Encefalitis is een aandoening waarbij ontsteking het parenchym van de hersenen aantast. Encefalitis kan een complicatie zijn van veel voorkomende infecties (bijv. tuberculose, mazelen, rubella) en is zeer gevaarlijk omdat het kan leiden tot onomkeerbare hersenbeschadiging en zelfs de dood. Wat zijn de oorzaken en soorten encefalitis? Hoe de symptomen te herkennen? Wat is de behandeling?

Encefalitistreedt op wanneer de ontsteking het parenchym van de hersenen bereikt. Encefalitis is een van de ontstekingen van het centrale zenuwstelsel, samen met een ontsteking van het ruggenmerg en de hersenvliezen.

Encefalitis kan verschillende oorzaken hebben (inclusief virussen, bacteriën, medicijnen) en het verloop ervan - het kan acuut zijn (en binnen een paar uur tot de dood leiden), subacuut en chronisch (dan kan de ontsteking jaren aanhouden). Een gemeenschappelijk kenmerk van alle hersenontstekingen is een hoge mortaliteit.

Encefalitis - oorzaken en typen

Bacteriën:

  • mycobacteriën tuberculose - tuberculeuze encefalitis
  • Borreliaburgdorferi- Lyme-encefalitis (een complicatie na de ziekte van Lyme)

Virussen:

1. Enterovirus-encefalitis (Coxsackie-virus, ECHO, enterovirus 70 en 71)2. Arbovirus encefalitis
  • Venezolaanse (paarden) encefalitis
  • St. Louis encefalitis - veroorzaakt door een virus dat behoort tot de familie Flaviviridae, hetzelfde als de West-Nijl-, gele koorts- en knokkelkoortsvirussen;
  • Japanse encefalitis - ook veroorzaakt door een virus dat behoort tot de familie Flaviviridae; Gevonden in het Verre Oosten
  • Californische encefalitis - veroorzaakt door een virus uit de Buniavirus-familie;
  • door teken overgedragen encefalitis - de ziekte wordt veroorzaakt door een flavivirus dat behoort tot de familie Flaviviridae;

GOED OM TE WETEN>>Vaccinatie tegen teken voorkomt door teken overgedragen encefalitis

  • progressieve rubella-encefalitis (meestal afwezig bij gevaccineerde mensen) - wordt veroorzaakt door een langzaam werkend rubella-virus;
  • Subacute scleroserende encefalitis is een late complicatie van langzame mazeleninfectie. Het komt voor bij ongeveer 1 op de 1 miljoen gevallen van mazelen, gemiddeld 8-10 jaar na de mazelen;
3. Rhabdovirus encefalitis (RNA-virussen)
  • hondsdolheid (hondsdolheid)
4. Herpesvirus encefalitis
  • herpetische encefalitis
  • infectie met cytomegalovirus
  • Epstein-Barr virus (EBV) infectie
  • infectie met humaan herpesvirus 6 (HHV-6)

Paddestoelen

Fungi-encefalitis wordt geassocieerd met schimmels zoalsCryptococcus(schimmel uit de trzcococcus-familie),Mucor(schimmelwit),Candida albicans . Schimmel-encefalitis komt vaak voor bij immuungecompromitteerde mensen, lymfoompatiënten of die immunosuppressieve therapie ondergaan.

Protozoa

    amoebe - amoebenmeningitis en encefalitis
  • malariakiemen - cerebrale malaria
  • Toxoplasma gondii- toxoplasmose meningitis
  • Teania saginata- cysticercose van de hersenen

Post-vaccinatie encefalomyelitisen myelitis ontwikkelt zich na vaccinatie (meestal tegen hondsdolheid en pokken).

Acute gedissemineerde encefalomyelitis (ADEM) is een auto-immuunziekte van demyelinisatie van de hersenen, d.w.z. het immuunsysteem v alt zijn eigen cellen aan (in dit geval de hersencellen).

Bovendien kan encefalitis optreden na inname van bepaalde medicijnen (bijv. methotrexaat) of vergiftiging met zware metalen (bijv. lood).

Ook te zien iscoma encefalitis(von Economo encefalitis), die wordt veroorzaakt door een onbekende ziekteverwekker.

Encefalitis - symptomen

  • koorts
  • hoofdpijn (vergezeld van misselijkheid en braken evenals fotofobie, overgevoeligheid voor auditieve stimuli of overgevoeligheid van de huid)
  • bewustzijnsstoornissen (die stoornissen in denken en gedrag veroorzaken)
  • symptomen van focaal hersenletsel

Brandpuntssymptomen zijn stoornissen in neurologische functies die lokaal verband houden met specifieke hersengebieden. De meest voorkomende focale symptomen zijn motorische symptomen (zwakte of handicap in een of meer ledematen), sensorische symptomen (stoornis / verlies van gevoel in een of meer ledematen, visuele stoornissen, dubbelzien), spraakstoornissen (bijv. moeite met het begrijpen van spraak, woorden) cognitieve stoornissen (geheugenstoornis, desoriëntatie in tijd en ruimte), evenwichtsstoornissen en toevallen. Coma-encefalitis wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door slaapstoornissen enwaakzaamheid en dubbelzien

Er zijn ook symptomen die typisch zijn voor een infectie met een specifieke ziekteverwekker. Bijvoorbeeld, encefalitis, die werd veroorzaakt doorBorrelia burgdorferi,zal gepaard gaan met een karakteristiek erytheem (met opheldering in het midden) rondzwerven.

Encefalitis - diagnose

Naast bloedonderzoek worden neuroimaging-tests uitgevoerd - elektro-encefalografie (EEG), positronemissietomografie (PET), transcraniële magnetische stimulatie (TMS) en functionele magnetische resonantiebeeldvorming (fMRI) zijn beschikbaar.

Encefalitis - behandeling

In het geval van bacteriële encefalitis krijgt de patiënt antibiotica (meestal penicilline).

Behandeling van virale encefalitis is de toediening van antivirale middelen. In het geval van herpetische encefalitis wordt bijvoorbeeld aciclovir toegediend.

Bij toxoplasmose encefalitis worden pyrimethamine en clindamycine (bij de behandeling van recente infectie) evenals pyrimethamine en sulfadiazine (in chronische vorm) gebruikt.

Bibliografie: Fiszer U.,Meningitis en hersenontsteking , "Doctor's guide" 2004, No. 9

Categorie:

Neurologie