src="dermatologia/3436008/uszczyca_skry_2.jpg.webp" />GECONTROLEERDE INHOUDConsultatie: prof. dr hab. zn. med. Barbara Zegarska, specialist in dermatologie, venereologie en allergologie, hoofd van de afdeling Cosmetologie en Esthetische Dermatologie van Collegium Medicum in Bydgoszcz, UMK in Toruń

Huidpsoriasis, plaque psoriasis, nagelpsoriasis, hoofdhuidpsoriasis, pustuleuze psoriasis, gewrichtspsoriasis … iedereen die ooit in contact is geweest met enige vorm van psoriasis weet hoe vervelend en ondankbaar deze ziekte kan zijn. Wat is psoriasis? Wat zijn de symptomen van psoriasis, wat zijn de oorzaken en soorten, en is psoriasis besmettelijk?

Wat is psoriasis?

Psoriasisis een ernstige en chronische huidziekte. Het is een terugkerende ziekte - bij veel patiënten ziet de huid er alleen in de zomer relatief goed uit, omdat deze positief wordt beïnvloed door de zon.

Het is de moeite waard om te weten dat in Polenpsoriasiseen van de meest voorkomende huidziekten is - volgens gegevens uit 2022 lijden ongeveer 1 miljoen mensen in Polen aan psoriasis, en als maar liefst 80 procent van hen is tussen de 20 en 40.

Psoriatische laesies kunnen vrijwel over het hele lichaam voorkomen - op de romp en ledematen, op de hoofdhuid, in de intieme delen en op de nagels (in de vorm van zogenaamde olievlekken of nagelvitiligo). Ongeveer 40 procent. Patiënten ontwikkelen ook artritis psoriatica.

Ispsoriasisbesmettelijk? Het antwoord op deze vraag is dat zeker niet.Huidpsoriasisis niet besmettelijk - het is onmogelijk om besmet te raken door je hand te schudden, dezelfde handdoeken te gebruiken of in hetzelfde bed te slapen.

Psoriasis - oorzaken

De oorzaken van psoriasis zijn nog steeds niet voldoende verklaard . Genetische factoren spelen een rol bij de pathogenese van deze ziekte, waaronder het polymorfisme van het HLA-Cw6-gen (de deelname van genetische factoren aan de ontwikkeling van de ziekte wordt geschat op maximaal alle gevallen), evenals het niet goed functioneren van de immuunsysteem. Het lichaam maakt antilichamen aan die zijn eigen weefsels als vreemd herkennen. Dan raakt de dermis ontstoken

De huid van mensen die lijden aan psoriasis exfolieert overmatig. Kenmerkend voor psoriasis is dat de celcyclus van de huid acht keer korter is - bij een gezonde opperhuid verplaatsen de cellen zich binnen 28 dagen van de basale laag naar het stratum corneum en bij psoriasis duurt dit 3-4 dagen.

De epidermis is 4 tot 6 keer dikker dan ueen gezond persoon is, is het aantal keratinocyten en individuele cellen groter.

Soorten psoriasis

Er zijn momenteel twee soorten psoriasis:

  • psoriasis type I -erfelijk. Het begint meestal vroeg, met het begin van psoriasis tussen de leeftijd van 10 en 40 jaar. Dit type psoriasis wordt ook wel juveniele psoriasis genoemd.
  • psoriasis type II- manifesteert zich bij mensen van 50-70 jaar en vertoont geen tekenen van een familiale gebeurtenis.

Psoriasis - symptomen

Psoriasis heeft de volgende symptomen:

  1. de huid vertoont karakteristieke clusters van roodbruine bulten, duidelijk afgebakend van de rest van de huid en bedekt met droge, zilverachtige schubben, die zich bevinden in de gebieden die zijn blootgesteld aan microtrauma, b.v. op de ellebogen, knieën of op de behaarde hoofdhuid (dit zijn typische locaties voor deze laesies). Soms verschijnen psoriatische laesies ook op het gezicht (in het centrale deel, maar ook op de wangen), evenals op de handen of in de intieme delen. Vroege laesies zijn klein, bereiken de grootte van een speldenknop, de volledig ontwikkelde (psoriatische plaques genoemd) zelfs enkele centimeters groot. Na het krabben van de schaal is er een lichte bloeding, omdat de huid eronder dun en ondiep gevasculariseerd is.
  2. in het geval van nagelpsoriasis kunnen de psoriatische laesies van de nagelplaat lijken op een vingerhoed.
  3. in het geval van exsudatieve psoriasis verschijnen er lekkende laesies in de plooien en bochten van de huid, terwijl in het geval van pustuleuze psoriasis de uitbarstingen verschijnen als puisten en papels.
  4. Psoriasislaesies kunnen uitgebreid zijn (de zogenaamde plaque psoriasis), soms kunnen ze het hele lichaamsoppervlak bedekken (dit is gegeneraliseerde psoriasis, de zogenaamde erytrodermie). Het komt voor dat huiduitslag gepaard gaat met veranderingen in het gebied van de gewrichten - pijn, zwelling en vervorming van de gewrichten (articulaire psoriasis).
  5. kenmerk van actievehuid psoriasisis de zogenaamde Symptomen van Köbner - na een lokaal trauma aan de epidermis (bijv. krabben), verschijnen psoriatische laesies binnen 8-14 dagen. Dit symptoom treedt niet op wanneer de ziekte in remissie is.

Psoriasis kan gepaard gaan met veel systemische ziekten. Mensen met psoriasis lijden vaak aan tal van ziekten die schijnbaar methuidpsoriasisniet verwant zijn, zoals stofwisselingsstoornissen, reumatologische aandoeningen en hartaandoeningen.

De ziekte gaat ook gepaard met aandoeningen zoals jeuk (aanwezig bij 60-90% van de patiënten), hyperalgesie en huidpijn (43% van de patiënten), evenals seksuele stoornissen (35-71% van de patiënten lijdt van hen) en depressie- de ernstige vorm komt voor in maar liefst 28 procent. ziek.

Psoriatische laesies hebben een karakteristiek uiterlijk:

src="dermatologia/3436008/uszczyca_skry_3.jpg.webp" />

Wat verergert de symptomen van psoriasis?

De verspreiding van psoriatische laesies kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Psoriasissymptomen verergeren:

  • huidletsels
  • sigaretten
  • stress
  • alcohol
  • microbiële infecties, voornamelijk streptokokken en stafylokokken
  • gebruik van bepaalde medicijnen - waaronder niet-steroïde ontstekingsgeneesmiddelen, bètablokkers, progesteron, cimetidine, amiodaron.
  • zwangerschap en bevalling
  • menopauze
  • hypocalciëmie

Soorten psoriasis

Er zijn verschillende soorten psoriasis. De meest voorkomende vormen van psoriasis zijn:

  • psoriasis vulgaris(gewoon)
  • psoriasis guttata- uitbarstingen lijken op een druppelvorm en dit type psoriasis komt het vaakst voor bij kinderen
  • plaque psoriasis- uitbarstingen versmelten tot grote plekken, die zelfs een tiental cm bereiken
  • gegeneraliseerde psoriasis (erythrodermische psoriasis) - bedekt de huid bijna over het hele lichaam (er zijn weinig plekken vrij van laesies)
  • pustuleuze psoriasis - vlekken verschijnen naast de knobbels en schubben op de huid. In zijn gegeneraliseerde vorm is het een van de meest voorkomende vormen van psoriasis. In lokale vorm bevinden de laesies zich rond de handen en voeten.
  • nagelpsoriasis (nagelpsoriasis) - wordt vaak verward met onychomycose. Er verschijnen vlekken onder de nagelplaat (olievlek of vitiligo), de nagels worden broos en broos en er zijn kleine holtes op het oppervlak die op een vingerhoed lijken
  • gewrichtspsoriasis (gewrichtspsoriatica, artritis psoriatica)
  • Inverse psoriasis - is het tegenovergestelde van klassieke plaque psoriasis, omdat psoriasislaesies verschijnen tussen de huidplooien - in de lies, oksels, tussen de billen of onder de borsten. De epidermis pelt minimaal af, maar de huidlaesies zijn sterk rood, ze zijn snel geïrriteerd,
  • psoriasis bij kinderen
  • Psoriasis hoofdhuid
  • Pustulaire psoriasis
  • Nagelpsoriasis

Psoriasis - hoe stelt de dokter een diagnose?

Als u symptomen van psoriasis op uw huid opmerkt, raadpleeg dan een dermatoloog of huisarts. De huisarts beslist op basis van de symptomen en de ernst ervan of hij u alleen behandelt of u doorverwijst naar een dermatoloog.

Probeer geen diagnose te stellen op basis van symptomen in vergelijking met die beschreven op internet - alleen een arts kan beoordelen of de veranderingen in de huid mogelijk zijneen symptoom van psoriasis, of zijn ze gerelateerd aan een andere ziekte - bijv. atopische dermatitis

De diagnose van psoriasis is meestal niet ingewikkeld - het is voldoende voor de arts om de aanwezigheid van huiduitbarstingen die kenmerkend zijn voor deze ziekte te identificeren, die zich op typische locaties bevinden, d.w.z. op de ellebogen, knieën en op de hoofdhuid.

In sommige gevallen - bijvoorbeeld als de laesies zich op handen, voeten of nagels bevinden - is het nodig om onderscheid te maken met mycose, allergie, eczeem of infectie. In dit geval is een bezoek aan een dermatoloog noodzakelijk. Soms is het ook nodig om een ​​biopsie van de laesie uit te voeren voor histopathologische beoordeling.

Psoriasis - behandeling. Algemene regels

De behandeling van psoriasis dient altijd overlegd te worden met een gespecialiseerde dermatoloog. Psoriasis kan niet permanent en volledig worden genezen, b.v. vanwege de genetische samenstelling van deze ziekte. Daarom zijn terugvallen de regel.

Er zijn een aantal medicijnen beschikbaar voor de behandeling van psoriasis die zowel plaatselijk als oraal kunnen worden gebruikt om schubben te verwijderen, overmatige epidermale groei en ontsteking te remmen en de reacties van het immuunsysteem te beïnvloeden.

De keuze van de arts hangt onder meer af van op de ernst van de symptomen. Het doel van de behandeling is zowel om de ziekte en de negatieve impact ervan op het dagelijks leven van de patiënt te verlichten, als om een ​​zo lang mogelijke remissieperiode te bereiken.

Mensen metpsoriasistreft tot 25 procent huidoppervlakken worden topisch behandeld

Patiënten met psoriasis die een groter deel van de huid aantasten, hebben een gecombineerde behandeling nodig, d.w.z. lokale behandeling en algemene behandeling, evenals fototherapie. Een indicatie voor de algemene behandeling van psoriasis is ook een situatie waarin de ziekte een geesteszieke persoon aanzienlijk belast of hem verhindert om professionele taken uit te voeren, evenals articulaire psoriasis, pustuleuze psoriasis en psoriatische erytrodermie.

Kijk: waar helpt een dermatoloog mee

src="dermatologia/3436008/uszczyca_skry_4.jpg.webp" />Zie galerij 4 foto's

Topische behandelingen voor psoriasis

Topische behandeling begint met het reinigen van de zieke huid van opgehoopte schubben. Dan is het noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die het proces van overmatige exfoliatie van de opperhuid remmen.

Bij de plaatselijke behandeling van psoriasis worden de volgende middelen gebruikt:

  • zalven en crèmes voor psoriasismet salicylzuur, retinoïden, ureum, ketatolytisch, d.w.z. ontspannende keratineverbindingen in de huid, waardoor andere geneesmiddelen in de diepere lagen van de huid kunnen doordringen huid
  • preparaten met glucocorticosteroïden- ontstekingsremmend, remmen overmatige voortplantinghuidcellen breken af ​​
  • preparaten met vitamine D3-derivaten(calcitriol, calcipotriol en tacalcitol). Deze verbindingen hebben een ontstekingsremmende werking en remmen de te snelle groei van de opperhuid. Ze kunnen echter de calciumfosfaatbalans verstoren, dus het gebruik van een zalf voor psoriasis met een derivaat van vitamine. D3, volg strikt de dosering die door uw arts is voorgeschreven.
  • Dziegcie- betekent afgeleiden van steenkool. Teerzalven en pasta's hebben een antiproliferatieve werking (remmen de snelle groei van epidermale cellen). Ze kunnen bijwerkingen hebben - irritatie, allergieën, ontsteking van de haarzakjes, fototoxische reacties.
  • calcineurineremmers- is een actueel geneesmiddel voor de behandeling van atopische dermatitis: bij psoriasis wordt het gebruikt voor de plaatselijke behandeling van psoriasis in het gezicht en huidplooien.

Algemene behandeling van psoriasis

In de algemene therapie worden een aantal methoden en medicijnen gebruikt, die de arts individueel selecteert, rekening houdend met de toestand van de patiënt, het ziekteverloop en de ernst van de symptomen, leeftijd, geslacht of begeleidende ziekten.

Behandelingen voor de behandeling van algemene psoriasis zijn:

  • UVB 311-fototherapie - is bestraling met UVB-stralen met een smal bereik (spectrum 311 nm) die worden uitgezonden door speciale lampen. Fototherapie incl. vermindert prolifererende cellen in de opperhuid, heeft een antibacteriële werking, wijzigt gunstig de bacteriële flora van de huid, vermindert pathologische veranderingen.
  • fotochemotherapie - deze methode bestaat uit het combineren van een medicijn dat de huid gevoelig maakt voor licht (fototoxische furocoumarinederivaten - psoralenen), en na twee uur wordt het blootgesteld aan UVA-stralen. Deze therapie is zeer effectief bij ernstige vormen van psoriasis. Zijn versie is het bad PUVA, dat bestaat uit het baden in een psoraleenoplossing en het vervolgens bestralen.
  • Orale retinoïden. Synthetische vitamine A-derivaten verminderen ontstekingen en normaliseren de exfoliatie van de huid. Ze worden gebruikt bij psoriasis pustulosa, soms ook bij artritis psoriatica, psoriasis van de handen en voeten en bij erytrodermie psoriatica.
  • methotrexaat - cytostaticum, foliumzuurantagonist. Het wordt gebruikt bij ernstige vormen van psoriasis, meestal bij gewrichtspsoriasis en erythrodermische psoriasis
  • ciclosporine A - is een immunosuppressivum dat de activiteit van T-lymfocyten remt. Het is effectief bij alle vormen van psoriasis.
  • antibiotica - penicillinederivaten. Ze worden voorgeschreven wanneer de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie (verspreiding van psoriasis).
  • biologische geneesmiddelen - dit zijn eiwitten met een therapeutisch effect, verkregen uit levende cellen of door gen-recombinatie.Ze zijn gereserveerd voor patiënten met ernstige psoriasis bij wie andere behandelingen hebben gefaald. Ze zijn effectief - na 3 maanden therapie wordt een vermindering van psoriatische laesies met 75% waargenomen en bij sommige patiënten zelfs volledige remissie. Momenteel worden drie groepen biologische geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van psoriasis: MCA monoklonale antilichamen, FP-fusie-eiwitten en recombinante menselijke eiwitten. Deze medicijnen worden toegediend via subcutane of intraveneuze injectie, worden gebruikt in behandelprogramma's en vereisen een nauwe samenwerking tussen de patiënt en een dermatoloog.
Psoriasis - huidverzorging

Bij psoriasis is een goede huidverzorging erg belangrijk, omdat het de behandeling ondersteunt, en in de remissiefase kan het de herhaling van de ziektesymptomen vertragen. De huid moet regelmatig worden gereinigd, gehydrateerd en gesmeerd en, indien nodig, ook het jeukende gevoel verzachten.

Regels voor de verzorging van de huid met psoriasis:

  • Kies voor dagelijkse hygiëne preparaten met kalmerende, schimmeldodende en antibacteriële eigenschappen - de beste oplossingen zijn gespecialiseerde preparaten die zijn ontworpen voor mensen met psoriasis. Een douche is beter dan een bad (water droogt de huid erg uit) - maar als je liever in bad gaat, voeg dan een vochtinbrengende, verzachtende stof toe aan het water.
  • Na het wassen de huid snel invetten - dan zal het de ingrediënten in cosmetica beter opnemen.
  • In perioden van verergering van de ziekte, als de huid jeukt, gebruik dan cosmetica tegen jeuk (verkrijgbaar bij apotheken), bijv. met heldere ichthyol, die jeuk vermindert en het proces van epidermale celdeling reguleert.
  • Psoriasislaesies op het gezicht moeten elke dag worden gewassen met micellaire lotions of een zoutoplossing en vervolgens worden bevochtigd en gesmeerd met een crème die wordt aanbevolen door een dermatoloog (cosmetica die plantaardige oliën of ectoïne bevatten worden vaak aanbevolen).
  • Gebruik geen peelings voor thuis - voor het exfoliëren van een schilferige huid zal een dermatoloog een specifieke zalf aanbevelen, bijvoorbeeld met ureum, die bovendien de opname van ingrediënten in crèmes en medicijnen verbetert.
    • De huid moet extra worden beschermd met een crème met een UV-filter. Ga niet zonnebaden, vooral niet als u orale medicatie gebruikt - tenzij specifiek voorgeschreven door uw arts.
  • In de periode van remissie, bij afwezigheid van huidveranderingen, kunt u behandelingen uitvoeren op het gebied van esthetische dermatologie (botulinumtoxine, hyaluronzuur), zachte peelings en in een schoonheidssalon, hydraterende en ontspannende behandelingen.

Categorie:

Dermatologie