De supraspinatus (Latijnse supraspinatus) lijkt op een driehoek die op de supraspinatus van de scapula ligt en zijn vorm weerspiegelt. Het loopt van het paraspinale uiteinde van deze fossa naar het proximale uiteinde van de humerus, waar de aanhechting is, wat de scherpste hoek is van deze enigszins langwerpige "driehoek". Pijn in de supraspinatus-spier wordt meestal geassocieerd met een verkeerde lichaamshouding, een slechte werkhouding en een verkeerde trainingstechniek.

De supraspinatus is een delicate structuur die gevoelig is voor verwondingen. Een slechte techniek of een te hoge intensiteit waarmee disciplines worden beoefend die schouderwerk met grote kracht of frequentie vereisen (bijvoorbeeld atletiek, tennis, zwemmen, kogelstoten, speerwerpen, hameren of golfen) zijn bijzonder vatbaar voor overbelasting. Maar hetzelfde effect kan worden bereikt door zittend te werken of regelmatig een verkeerde houding aan te nemen.

Supraspinatus - structuur

De supraspinatus-spierbegint bij de supraspinatale fossa van de scapulaenop de supraspinatale fascia . Zijn vezels convergeren naar de distale bevestiging, die zich op het bovenoppervlakvan de grotere tuberkel van de humerusbevindt, waaraan hij is bevestigd met een sterke en korte pees. Deze pees sluit ook aan op het gewrichtskapsel van het schoudergewricht.

Vanaf de zijkant van de wervelkolom wordt deze bedekt door de trapeziusspier. Aan de zijkant loopt het onder het schouder-claviculaire gewricht en het corpus-brachiale ligament, en precies bij de bevestiging ligt het onder de deltoideus-spier (Latijnse deltoideus). De supraspinatus-spier bedekt niet alleen het oppervlak van de supraspinatus, maar ook de zenuw- en suprascapulaire vaten die daar lopen. De hele structuur vormt een botvezelige kamer, die de supraspinatus omvat. Het is "gewikkeld" in een fascia, waaruit alleen de platte supraspinatus pees tevoorschijn komt.

De innervatie van de supraspinatus wordt veroorzaakt doorsuprascapulaire zenuw(C5-C6). Schade of compressie van deze zenuw veroorzaakt karakteristieke symptomen, waaronder:

  • pijn in het schouderblad bij het maken van bewegingen met het bovenste lidmaat;
  • beperking van mobiliteit in het schoudergewricht;
  • pijn in de schouder in rust

In bloedsupraspinatus wordt gevoed doorslagaders: suprascapular, subclavia en rond de oksel scapula .

src="anatomia/2003742/misie_nadgrzebieniowy_budowa-_funkcje-_bl_i_leczenie.jpg.webp" />

Supraspinatus - Functies

De supraspinatus werkt samen met de deltaspier en werkt daarmee samenontvoering van de arm . Daarbijspantookschoudergewrichtzak ,draait de arm naar buiten en buigt deze licht .

Als de deltaspier verlamd of beschadigd is, neemt de supraspinatus de functie van schouderabductie over. Deze beweging vindt echter in mindere mate plaats, omdat de supraspinatus-spier te zwak is in verhouding tot het gewicht van het gehele ledemaat om vrij te kunnen opereren.

De supraspinatus-spier vormt ook een belangrijke en vaak problematische structuur genaamdrotator cuff. Het is verantwoordelijk voorhet optillen van de armenhet uitvoeren van rotatiebewegingen in het gewricht .

Jobe's test

Om te beoordelen of de supraspinatus goed functioneert, wordt de Jobe-test uitgevoerd. De patiënt positioneert zijn armen in abductie tot 90 graden en in flexie (bij voorkeur zo dat de hoek gevormd door beide bovenste ledematen met hun proximale uiteinden ook 90 graden is). Beide armen moeten ook naar binnen worden gedraaid.

De fysiotherapeut oefent in deze houding van bovenaf druk uit op de armen terwijl de patiënt weerstand probeert te bieden. De test is positief wanneer deze pijn veroorzaakt. Pijnsensaties kunnen hem eerder vergezellen, terwijl hij de positie inneemt, voordat de fysiotherapeut kracht uitoefent. Het onvermogen om deze houding pijnloos aan te nemen of te behouden duidt ook op een disfunctie van de supraspinatus.

Pijn in de supraspinatus

De supraspinatus is vaak een bron van pijn en beperking van de mobiliteit in de bovenste ledematen, hoewel het niet altijd correct wordt gediagnosticeerd - vooral als het chronische pijn is. Langdurige verhoogde spanning van de supraspinatus kan niet alleen leiden tot pijn in deze spier, maar ook tot pijn die uitstra alt naar de hele arm, naar de elleboog en zelfs naar de pols. De bronnen van dergelijke symptomen worden vaak eerst dichter bij de pijnplaats of de ruggengraat gezocht, en niet rond de schoudergordel.

Langdurige pijn kan leiden tot een geleidelijke beperking van de mobiliteit en uiteindelijk tot het staken van het gebruik van de bovenste extremiteit. Ernstige complicaties zijn ook mogelijk, waaronder:beknellingssyndroomoffrozen shoulder .

Slecht functionerende supraspinatus kan ookongewone pijn veroorzaken die uit uw andere gewrichten lijkt te komen. Daarom is het ook de moeite waard om te testen bij patiënten die symptomen melden vantenniselleboogofde ziekte van Quervain , omdat het daarmee in verband kan worden gebracht. Onjuist functioneren van de supraspinatus kan ook de oorzaak zijn vanbursitis subacialeen ontstekingsveranderingen ofverkalkingbinnenrotator cuff .

Supraspinatus - oorzaken van disfunctie

De kleine omvang en kracht van de supraspinatus, die is bevestigd aan een zeer mobiele en vaak zwaar belaste ledemaat, maakt het gemakkelijk om deze te overbelasten. Daarom zijn de belangrijkste redenen voor het disfunctioneren van mechanische aard:

  • houdingsafwijkingen (gebogen lichaam, protractie van schouders en nek),
  • verzwakte rug- en buikspieren ,
  • het uitvoeren van werkzaamheden die verband houden metlangdurig handen optillenboven het hoofd,
  • sedentaire levensstijl(vooral met de handen uitgestrekt naar de muis of het toetsenbord),
  • zware voorwerpen dragen ;
  • slechte sporttechniek , vooral in disciplines die hoogfrequente schouderbewegingen vereisen (tennis, zwemmen, kogelstoten, speerwerpen, hamer en golf)

Supraspinatus-letsel kan ook worden veroorzaakt doorsubacromiale bursitisen het bijbehorendesub-brachiaal benauwdheidssyndroom . Het beperkt de bloedtoevoer, wat bijdraagt ​​aan de verzwakking van de peesstructuren en kan leiden tot het scheuren van de supraspinatuspees.

Een van de minder vaak voorkomende oorzaken van supraspinatus-disfunctie zijn stoornissen in het functioneren van interne organen: de pancreas, lever, maag of longen, die zich kunnen manifesteren als pijn die op de schoudergordel wordt geprojecteerd.

Supraspinatus - behandeling

Na een juiste diagnose blijken manuele therapie en diepe massage meestal het meest effectief te zijn bij de behandeling van supraspinatus. Ondersteunend worden ook fysiotherapie en dry needling gebruikt. Het belangrijkste is echter dat de therapeut de supraspinatus beoordeelt in de context van aangrenzende structuren en het hele lichaam van de patiënt om er zeker van te zijn dat de oorzaak van het probleem precies die structuur is.

Om blessures en overbelasting van de supraspinatus te voorkomen, is het de moeite waard om oefeningen te doen die deze versterken. De belangrijkste functie is abductie in het schoudergewricht, dus deze spier wordt samen met de deltaspier sterker door ontvoering met een last (gewichten, revalidatietapes, enz.).

Bibliografie

  • Bochenek A., Reicher M., "Human Anatomy", deel I, PZWL Medical Publishing, Warschau 2012.
  • Buckup K., Buckup J., Klinische tests bij het onderzoek van botten, gewrichten en spieren, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warschau 2014.
  • Wiszomirska I., Anatomy of the human locomotor system, AlmaMer Publishing House, Warschau 2009.

Categorie:

Anatomie