GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: lek. Tomasz Nęcki

Katatonie is een motorische stoornis. Het kan behoorlijk extreem zijn - van aanzienlijk verminderde psychomotorische activiteit tot aanzienlijke opwinding. In het verleden is katatonie in verband gebracht met schizofrenie. Tegenwoordig is bekend dat katatonie niet alleen kan worden veroorzaakt door psychische stoornissen en ziekten, maar ook door verschillende neurologische aandoeningen en stofwisselingsstoornissen. Hoe ontwikkelt katatonie zich precies, wat zijn de symptomen en wat zijn de behandelingsopties voor deze aandoening?

Katatoniais een term die in 1874 door Karl Ludwig Kahlbaum in de medische taal werd geïntroduceerd. De term is gemaakt door de Griekse woordenkata(volledig, volledig) entonikos(spanning, tijd) te combineren. In de eenvoudigste bewoordingen zou catatonie daarom kunnen worden beschouwd als een aandoening die gepaard gaat met een algemene toename van de spierspanning. In de praktijk kan deze toestand zich echter ook manifesteren door totaal verschillende soorten onregelmatigheden.

Hoeveel mensen in de wereld hebben catatonie ervaren? Dit is niet volledig bekend. Nauwkeurige statistieken over de incidentie van katatonie zijn moeilijk te verstrekken. Volgens beschikbare schattingen kan dit probleem zich op enig moment in hun leven bij 1 op de 10 mensen van de algemene bevolking voordoen.

Opvallend is dat katatonie iets vaker kan voorkomen bij mensen die psychiatrisch worden behandeld. Geschat wordt dat dit type motorische stoornissen wordt aangetroffen bij 5 tot 20% van de patiënten die worstelen met een aantal acute psychiatrische stoornissen.

De incidentie van catatonie bij mannen en vrouwen wordt over het algemeen als vergelijkbaar beschouwd. Bepaalde verschillen treden op wanneer rekening wordt gehouden met de leeftijd van de patiënten. Katatonie bij kinderen komt het minst vaak voor. Het wordt veel vaker gevonden bij adolescenten en volwassenen.

Katatonie - oorzaken

Catatonia zelf wordt zelden erkend als een onafhankelijke ziekte-entiteit. In medische classificaties verschijnt het voornamelijk als een van de mogelijke symptomen van verschillende aandoeningen en ziekten. In het verleden werden catatonische stoornissen voornamelijk geassocieerd met schizofrenie.

Er is zelfs een specifieke vorm van schizofrenie - de zogenaamde catatonisch, waarbij katatone stoornissen optreden. Het is nu echter bekend dat het zeker niet alleen deze geestesziekte is die effectief kan zijnhet optreden van motorische stoornissen bij patiënten

Onder de verschillende psychische stoornissen en ziekten die de oorzaak van katatonie kunnen zijn, worden de volgende opgesomd:

  • bipolaire stoornis (bipolaire stoornis),
  • posttraumatische stressstoornis (PTSS),
  • depressie,
  • narcolepsie,
  • schizoaffectieve stoornis,
  • door middelen veroorzaakte psychotische stoornissen

Zeker niet alleen problemen op het gebied van de psychiatrie kunnen leiden tot katatonie bij de patiënt. Andere mogelijke oorzaken van deze aandoening zijn:

  • encefalitis,
  • auto-immuunziekten (bijv. systemische lupus erythematosus, waarbij de structuren van het centrale zenuwstelsel worden aangetast),
  • homocystinurie,
  • tumoren (vooral hersentumoren),
  • hoofdletsel,
  • ketoacidose,
  • hepatische encefalopathie,
  • hypercalciëmie,
  • ontwenningssyndroom als gevolg van het stoppen met langdurige medicatie (bijv. benzodiazepinen) of alcohol

Katatonia - pathomechanisme

Het exacte pathomechanisme waarin catatonie zich ontwikkelt, is tot nu toe niet duidelijk verklaard. Er zijn echter verschillende hypothesen over wat precies verantwoordelijk is voor deze toestand.

De dopamine-theorie is momenteel het populairst. Het gaat ervan uit dat een katatone toestand kan worden veroorzaakt door dopaminetekorten in de structuren van het centrale zenuwstelsel. De geldigheid van deze theorie kan worden bevestigd door de beschrijvingen van katatonie bij patiënten die katatonie ontwikkelden na het gebruik van middelen uit de groep van antipsychotica. Deze medicijnen kunnen onder andere leiden tot: gewoon om de hoeveelheid dopamine in de hersenen te laten dalen.

Andere theorieën over de pathogenese van katatonie geven aan dat het volgende van belang kan zijn voor het uiterlijk: verminderde activiteit van gamma-aminoboterzuur (GABA) of hyperactiviteit van glutamaat in het zenuwstelsel.

Catatonie - symptomen

Catatonie is een stoornis van motorische activiteit en de symptomen ervan kunnen zijn:

  • verdoving - een aandoening waarbij de patiënt over het algemeen bij bewustzijn is, maar beweegt niet, communiceert niet en reageert niet op commando's,
  • mutisme - geen verbale communicatie,
  • catalepsie - bevriezing van de lichaamshouding, geassocieerd met aanzienlijke spierstijfheid - een patiënt met catalepsie bevriest vaak in zeer onnatuurlijke, soms zelfs bizarre posities; wasachtige flexibiliteit wordt geassocieerd met katalepsie - het probleem is dat wanneer, bijvoorbeeld, de bovenste ledematen van de patiënt omhoog worden gehouden, deze hierin zal worden gehoudenartikelen,
  • maniertjes - dezelfde bewegingen vele malen herhalen, zoals zwaaien of knikken als begroeting,
  • stereotypen - vergelijkbaar met maniertjes - bestaan ​​ook uit het herhalen van exact dezelfde bewegingen, maar stereotypen zijn zinloze bewegingen,
  • echolalie - herhalen van enkele woorden of fragmenten van zinnen die van andere mensen zijn gehoord,
  • echopraxie - herhalende activiteiten uitgevoerd door andere mensen,
  • opwinding - niet veroorzaakt door externe factoren,
  • negativiteit - weerstand bieden bij het geven van commando's aan de zieke persoon, helemaal geen reactie op commando's

De symptomen van katatonie kunnen heel verschillend zijn. Bij één patiënt zijn er slechts enkele tegelijkertijd aanwezig. Het is om deze reden dat hij veel verschillende soorten katatonie onderscheidt.

Katatonia - soorten

Katatonia is onderverdeeld in:

  • acute en chronische katatonie,
  • hypoactieve katatonie (gerelateerd aan verminderde psychomotorische activiteit) en hyperactieve katatonie (het tegenovergestelde van de eerder genoemde, gerelateerd aan bijvoorbeeld agitatie),
  • kwaadaardige catatonie en acute fatale catatonie waarbij er, naast de symptomen van catatonie, symptomen zijn zoals een verhoging van de lichaamstemperatuur, een verhoogde hartslag en een verhoging van de bloeddruk.

Catatonia - diagnostiek

Omdat de diagnose van katatonie over het algemeen niet moeilijk is, kan het veel moeilijker zijn om de oorzaak ervan te vinden. Soms zijn de factoren die tot deze toestand kunnen leiden bekend - dit is bijvoorbeeld het geval bij patiënten met eerder gediagnosticeerde psychische stoornissen, waarbij hun exacerbatie kan leiden tot een catatonische toestand.

In andere situaties zijn vaak veel verschillende tests nodig om de oorzaak van katatonie te achterhalen. Er kunnen verschillende laboratoriumtests worden besteld (bijv. bepaling van ontstekingsmarkers, waarvan de verhoogde waarden kunnen wijzen op het optreden van neuro-infectie), maar ook beeldvormende tests (zoals bijv. computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming, waardoor het mogelijk is om identificeren, bijvoorbeeld een hyperplastisch proces) in het centrale zenuwstelsel.

Katatonie - mogelijke complicaties

In geval van katatonie is het belangrijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen om het risico van de patiënt op het ontwikkelen van complicaties te verminderen. Onder hen zijn er op hun beurt veel verschillende, vaak zeer gevaarlijke toestanden, die kunnen zijn:

  • verwondingen - een geagiteerde patiënt heeft een veel grotere neiging omdat hij of zij een blessure zal oplopen,
  • uitdroging en ondervoeding - een patiënt met katatonie kan weigeren vloeistoffen en voedsel te drinken,
  • longembolie - waarvan het risico voornamelijk wordt verhoogd door een significante vermindering van de motorische activiteit die verband houdt met de catatonische toestand.

Katatonia - behandeling

Aangezien katatonie zelf geen ziekte is, maar een symptoom van een gezondheidsprobleem, moeten therapeutische interventies bij patiënten gericht zijn op de oorzaken van motorische stoornissen. Daarom is het zo belangrijk om een ​​grondige diagnose te stellen bij patiënten met catatonische aandoeningen.

Het is ook mogelijk om katatonie zelf te behandelen. Het bestaat uit symptomatische behandeling, die zich in dit geval voornamelijk richt op het toedienen van benzodiazepines aan de patiënten. Dit zijn echter lang niet de enige medicijnen die soms worden gebruikt om katatonie te behandelen. Ook middelen als onder meer lithiumzouten, preparaten die spierspanning verminderen, zolpidem of tricyclische antidepressiva, evenals carbamazepine en bromocriptine.

Daarnaast krijgen patiënten soms antipsychotica, maar ze worden - of helemaal niet - alleen met uiterste voorzichtigheid gebruikt omdat ze de symptomen van katatonie kunnen verergeren. Elektroconvulsietherapie is een andere beschikbare methode om katatonie te behandelen dan farmacotherapie.

Categorie:

Neurologie