Galwegobstructie resulteert in de verzwakking of volledige remming van het g altransport naar het maagdarmkanaal. Hiervoor kunnen verschillende redenen zijn. Wat is de diagnose galwegobstructie? Hoe een galwegobstructie te behandelen?

De galwegenzijn verantwoordelijk voor de stroom van gal van de lever naar de twaalfvingerige darm. De galwegen kunnen worden onderverdeeld in intrahepatisch en extrahepatisch. De intrahepatische kanalen omvatten galkanalen, interlobulaire geleiders, galkanalen, rechter en linker leverkanalen.

De extrahepatische galwegen zijn de gemeenschappelijke hepatische ductus, galblaas, cystic duct, common gal duct.Gal wordt geproduceerd in de leveren is betrokken bij de vertering en opname van vetten. De obstructie van de galwegen resulteert in de verzwakking of volledige remming van het g altransport naar het maagdarmkanaal.

Galwegobstructie - oorzaken

Er zijn veel oorzaken van galwegobstructie. Ze worden geassocieerd met zowel gal- als leveraandoeningen. De meest voorkomende oorzaken van galwegobstructie zijn:

  • cholelithiasis - de aanwezigheid van afzettingen in de gal in de galblaas (choledocholithiasis) of in de intrahepatische en intrahepatische galwegen (choledocholithiasis);
    • galblaaskanker - de risicofactoren voor deze kanker zijn onder meer vele jaren van galsteenziekte;
  • galwegkanker - is verdeeld in intrahepatisch en extrahepatisch carcinoom en komt van het epitheel dat deze mucosale paden bekleedt;
  • kanker van de tepel Vater - het ontstaat op de kruising van de galwegen met de twaalfvingerige darm;
  • alvleesklierkanker - een zeer kwaadaardig neoplasma, snel groeiend in omvang;
  • levertumoren - tumoren gevormd in de lever kunnen druk uitoefenen op de galwegen, waardoor hun lumen sluit;
  • levercirrose - fibrose van het leverparenchym en de vorming van regeneratieve knobbeltjes kan obstructie van het lumen van de galwegen veroorzaken;
  • acute cholangitis - treedt op als gevolg van een infectie als gevolg van een belemmerde galstroom;
  • primaire scleroserende cholangitis - een chronische leverziekte waarbij deze optreedtbeschadiging van de galwegen;
  • schade aan de galwegen als gevolg van trauma en postoperatieve schade;
  • andere, minder vaak voorkomende ziekten: eosinofiele cholangitis, atrofisch galwegsyndroom, syndroom van Alagille

    Galwegobstructie - symptomen

    Het dominante symptoom van remming van de galafvoer is geelzucht, d.w.z. gele verkleuring van de huid, slijmvliezen en sclera veroorzaakt door de ophoping van bilirubine in de weefsels. Het veroorzaakt ook overmatige jeuk van de huid, verkleuring van de ontlasting en donkere urine. Andere symptomen die kunnen optreden als gevolg van galwegobstructie zijn:

    • chronische vermoeidheid;
    • pijn in het gebied van het rechter hypochondrium;
    • misselijkheid en braken;
    • gewichtsverlies

      Galwegobstructie - diagnose

      Een galwegobstructie wordt vastgesteld op basis van onderzoek. De basistest is een laboratoriumtest van bloed die verhoogde bilirubinespiegels laat zien, het kan ook een toename van de activiteit van enzymen zoals alkalische fosfatase (ALP), gamma-glutamyltransferase (GGT), alanine-amyltransferase (ALT) laten zien.

      De urinetest kan ook de aanwezigheid van bilirubine in het lichaam detecteren. Andere tests die obstructie van de galwegen diagnosticeren, zijn onder meer echografie van de buikholte - het toont het beeld van de lever en galwegen. Het kan afzettingen in de galwegen visualiseren, maar vaker toont het alleen hun breedte. Verwijding van de galwegen duidt op een oorzaak buiten de lever, terwijl als de galwegen niet verwijd zijn, het noodzakelijk is om ziekten in de lever te zoeken.

      Computertomografie wordt ook gebruikt om galwegobstructie te diagnosticeren, wat een meer gedetailleerd onderzoek mogelijk maakt. Tomografie is nuttig bij het opsporen van complicaties.

      Andere tests die worden gebruikt voor diagnostiek zijn:

      • magnetische resonantie beeldvorming cholangiopancreatografie (MRCP) - maakt een meer gedetailleerd onderzoek van de galwegen mogelijk en de herkenning van karakteristieke veranderingen daarin;
      • endoscopische retrograde pancreatografie (ERCP) - is een invasieve test die wordt gebruikt wanneer MRCP onvoldoende is om een ​​diagnose te stellen. Het maakt het verzamelen van materiaal voor cytologisch onderzoek mogelijk, het wordt ook gebruikt bij de behandeling;
      • leverbiopsie - uitgevoerd wanneer andere diagnoses niet helemaal zeker zijn

        Galwegobstructie - behandeling

        De behandeling die wordt gebruikt bij galwegobstructie is afhankelijk van:de redenen voor deze toestand.

        Bij cholelithiasis wordt laparoscopische cholecystectomie of open cholecystectomie gebruikt. Farmacologische therapie is ook mogelijk, waarbij ursodeoxycholzuurpreparaten worden toegediend.

        Dural-stenen worden behandeld met ERCP met sphicterotomie, waarbij de afzettingen met een ballon in de twaalfvingerige darm worden verwijderd. Extracorporele lithotripsie met shockwave en cholecystectomie zijn ook nuttig.

        Acute cholecystitis vereist een strikt dieet dat de inname van vet voedsel beperkt. Er wordt antibiotica gegeven en een cholecystectomie kan nodig zijn.

        Bij acute cholangitis worden ook een streng dieet en een antibioticum geïntroduceerd. Afzettingen worden verwijderd door ERCP met sfincterotomie of subcutane drainage onder computertomografie of echografie.

        Primaire scleroserende cholangitis wordt farmacologisch behandeld met ursodeoxycholzuurpreparaten of endoscopisch door ballondilatatie of galprothese.

        De behandeling van kanker varieert en kan een orgaanexcisie, chemotherapie en bestralingstherapie vereisen.

        Categorie:

        Gastrologie