Het schoudergewricht is het grootste gewricht in het bovenste lidmaat dat de humerus verbindt met de schoudergordel. Als sferisch gewricht maakt het een zeer breed bewegingsbereik in alle vlakken mogelijk. Schade aan het schoudergewricht kan aan de ene kant pijn veroorzaken en de mobiliteit in het gewricht beperken, en aan de andere kant instabiliteit veroorzaken die gepaard gaat met overmatige ontspanning en rekking van de structuren eromheen.

Het schoudergewricht is gevoelig voor blessures en blessures omdat het vrij intensief wordt gebruikt en vaak te veel wordt gebruikt door atleten. Dit, gecombineerd met het grote bewegingsbereik in alle richtingen en de veelheid aan structuren eromheen, maakt het gemakkelijk te beschadigen.

src="anatomia/9533175/staw_ramienny_-_anatomia-_funkcje_i_przyczyny_blu_2.jpg.webp" />

Schoudergewricht - anatomie

De gewrichtsvlakken vormenhumeruskopenscapulier acetabulum . De randen van het acetabulum zijn omgeven door een vezelige ring - de zogenaamdearticulaire ledemaatgemaakt van vezelig kraakbeen en ongeveer 4-6 mm dik. Het gewrichtsbeen vergroot het acetabulumoppervlak, waardoor de bewegingen in het gewricht behouden blijven.

De kop van het gewricht(d.w.z. de kop van de humerus) is bijna de helft van de bol met een straal van ongeveer 2,5 cm. De rand van de gewrichtskop wordt gevormd door de anatomische nek en het kraakbeen dat het gewrichtsoppervlak bedekt, strekt zich ernaar uit (deze lijn wordt alleen gekruist binnen de intercubulaire sulcus).

Door het grote verschil in grootte tussen het hoofd en het acetabulum, evenals het brede bewegingsbereik -gewrichtskapselcreëert een losse, lange en volumineuze zak die geleidt in de oksel terwijl de arm wordt neergelaten. Na een bezoek aan de ledemaat is de losse vouw niet zichtbaar, omdat de zak op dit punt strakker wordt.De zak wordt beschermd en versterkt door de spierendie hem omringen en eraan vasthouden:

    m. podopatkowy;m. supraspinatus;m. onderrug;m. ronder kleiner
src="anatomia/9533175/staw_ramienny_-_anatomia-_funkcje_i_przyczyny_blu_3.jpg.webp" />

De pezen van de spieren die samensmelten met het gewrichtskapsel kunnen worden beschouwd als de zogenaamde actieve banden. Afgezien daarvan heeft het schoudergewrichtskapsel ookgoede ligamenten , die het ook versterken, maar passief werken:

  • coro-brachiaal ligament- begint bij het coccyx-proces van de scapula en eindigt bij beide knobbeltjes van de humerus. Het versterkt de bovenwand van de portemonnee, remt hetadductie en tilt de arm op in zijn normale, verlaagde positie, waardoor wordt voorkomen dat de kop van de humerus van het acetabulum glijdt;
  • het labrum-humerale ligament- hecht, net als de zak zelf, aan de hals van de anatomische humerus en aan de rand van het labrum. Het verstevigt de diepe lagen van de tas, vooral aan de voorkant en bovenkant. Het remt o.a externe rotatiebeweging;
  • corvoid-armband- Het verbindt de processus van de raaf van de scapula en het schouderuiteinde van het sleutelbeen. Tijdens de opstijging door het buigen en ontvoeren van de arm boven de 60 graden, zorgt het ervoor dat het blad beweegt (de zogenaamde rotatie van het blad).

Voorvascularisatievan het schoudergewricht zijn er articulaire takken:

  • suprascapulaire slagader(van subclavia-slagader),
  • voorste en achterste slagader rond de arm ,
  • subscapulaire slagader(van de axillaire slagader)

De omringende slagaders smelten samen en vormen een ring rond de hals van de chirurgische humerus, van waaruit talrijke opgaande takken het onderste deel van het gewricht voeden.

De zenuwen zijn verantwoordelijk voor de innervatie van het schoudergewricht:

  • superscapulair ,
  • podopatkowy ,
  • oksel .

Ze vertrekken allemaal van de plexus brachialis. Dit zijn dezelfde zenuwen die de schouderspieren voeden.

Schoudergewricht - functies

Het schoudergewricht is een vrij, meerassig bolvormig gewricht. Het dankt zijn grote mobiliteit aan het feit dat het acetabulum relatief klein is ten opzichte van de kop van het gewricht en het gewrichtskapsel ruim en los is. Volgens Adam Bochenek en Michał Reicher kunnen multilaterale bewegingen in het gewricht worden teruggebracht totvier basisbewegingen :

  • abductie en adductiebeweging- tijdens abductie gaat de axillaire fossa open en werken de spieren: supraspinatus, mediale deltaspier en lange kop van de tweekoppige arm. Tijdens adductie sluit de oksel en worden de spieren geactiveerd: de grote borstspier, de lange kop van de triceps en de breedste wervelkolom. Abductie boven het niveau is niet mogelijk omdat de adductoren en de onderwand van het gewrichtskapsel zich aanspannen en de grotere tuberkel van de humerus tegen de schouder van de schouder rust. Het optillen van de ledemaat tot ongeveer 150-160 graden vindt plaats in de sleutelbeengewrichten, en de verdere verticale beweging van de arm wordt overgenomen door de borst en de wervelkolom;
  • flexie- en extensiebeweging- met andere woorden, voorwaarts en achterwaarts optillen van de ledemaat, d.w.z. zwaaibewegingen. De schouder wordt voornamelijk naar voren geheven door de bicepsspieren van de schouder, corpus-brachiale spieren en het sleutelbeengedeelte van de deltaspier en thoracalegroter. Het terugheffen wordt uitgevoerd door de spieren van de grotere, breedste wervelkolom, het achterste deel van de deltaspier en de lange kop van de triceps;
  • omtrekbewegingen in het schoudergewricht- is een combinatie van flexie- en extensiebewegingen met abductie en adductie. Het vrije uiteinde van de humerus volgt een transversaal ovale ellips. Omtrekbewegingen in het schoudergewricht worden gecombineerd met overeenkomstige bewegingen in de sleutelbeengewrichten, waardoor het bewegingsbereik aanzienlijk wordt vergroot;
  • rotatiebewegingen- dit zijn bewegingen in relatie tot de lange as van de humerus, d.w.z. binnenwaartse rotatie (draaien) en buitenwaartse rotatie (inversie) van de arm. De volgende spieren zijn verantwoordelijk voor de rotatie naar binnen (draaien): de sub-scapulier, de grotere borstspier, de breedste wervelkolom, de grotere ronder, de biceps en de voorste deltaspieren. Rotatie naar buiten wordt uitgevoerd door de spieren van de infraspinatus, de kleinere polygoonspieren, de supraspinatus (heel licht) en het achterste deel van de deltaspier.

Schouderpijn

De oorzaken van schouderpijn en schouderpijn zijn net zo gevarieerd als het bewegingsbereik in het schoudergewricht groot is. Ze worden meestal aangeduid alspijnlijk schoudersyndroom ,frozen shoulderof aanverwant gebiedschade aan de rotator cuff , welke verwondingen en methoden van hun behandeling je leert uit de volgende artikelen:

Bibliografie

  • Bochenek A., Reicher M., Human Anatomy, Volume I, PZWL Medical Publishing, Warschau 2012.
  • Wiszomirska I., Anatomy of the human locomotor system, AlmaMer Publishing House, Warschau 2009.

Categorie:

Anatomie