Actinische keratose: oorzaken, symptomen, behandeling

Actinische keratose (voorheen seniele keratose) zijn veranderingen in de huid die optreden als gevolg van overmatige blootstelling aan UV-stralen. Wat zijn de symptomen van actinische keratose en wat is de behandeling van dergelijke huidlaesies?

Actinische keratosewas vroeger ook bekend alsactinische keratoseomdat het vooral werd waargenomen bij oudere of ouder wordende mensen, die jarenlang blootgesteld aan de schadelijke effecten van UV-straling

De keratose zelf is een proces dat van nature in onze huid voorkomt. Het bestaat uit het afsterven en exfoliëren van de bovenste lagen van de opperhuid, die geleidelijk worden "geduwd" door jonge cellen in de diepere lagen, die langzaam naar de oppervlakte van onze huid stijgen. Soms kan keratose, als het te ernstig is, pathologisch worden, en in het geval van actinische keratose is de oorzaak van een dergelijke aandoening (zoals de naam al doet vermoeden) zonnestralen.

Actinische keratose: lokalisatie

Actinische keratose, vanwege zijn pathogenese, bevindt zich in gebieden die worden blootgesteld aan chronisch, intens zonlicht. We kunnen dus veranderingen in het type actinische keratose zien, voornamelijk op het gezicht, de nek, het hoofd en ook op de blootgestelde delen van de bovenste en onderste ledematen.

Actinische keratose: het verschijnen van laesies

Gewoonlijk verschijnt actinische keratose als laesies met een grijs-geel-bruine kleur, bestaande uit verschillende lagen ruwe huid met een oneffen oppervlak. Deze laesies voelen ruw aan en kunnen ter hoogte van de huid liggen of uitsteken. Als je zo'n laesie probeert te verwijderen, zal de huid eronder licht gaan bloeden. Deze vorm van actinische keratose ontwikkelt zich gedurende vele jaren en voordat het typische klinische beeld verschijnt, kan op deze karakteristieke plaatsen een verdikte, gerimpelde huid met talrijke en diepe rimpels worden waargenomen. Op het huidoppervlak zien we ook teleangiëctasieën, dit zijn verwijde, kleine bloedvaten. Een dergelijke huid wordt als gevolg van UV-stralen niet alleen aan het oppervlak beschadigd, maar breekt ook af en remt de synthese van collageen en elastische vezels in de diepere lagen.

Hoe ontwikkelt actinische keratose zich?

Het is al bekend dat voor het ontstaanactinische keratose wordt veroorzaakt door zonnestralen. Maar door welk mechanisme raken huidcellen beschadigd? UV-straling veroorzaakt direct veranderingen in het DNA van onze cellen. Onder fysiologische omstandigheden hebben we een bepaald gen dat verantwoordelijk is voor het remmen van hun proliferatie. UVB-straling beschadigt dit gen en de cellen beginnen ongecontroleerd te groeien. Dit geldt vooral voor de buitenste cellen. Cellen in de diepere lagen "kunnen het niet bijhouden" en daarom hopen geëxfolieerde, oudere epidermale cellen zich op het oppervlak van de huid op. Dit alles betekent dat de huid niet genoeg tijd heeft om te regenereren na frequente en langdurige blootstelling aan de zon.

Is actinische keratose ernstig?

Wanneer het DNA van cellen beschadigd is, hebben ze geen enkele controle meer. Daarom wordt actinische keratose beschouwd als een precancereuze aandoening die na vele jaren tot huidkanker kan leiden, meestal plaveiselcelcarcinoom. Ongeveer 10-20% van de gevallen van actinische keratose wordt omgezet in volledige huidkanker. Een neoplastische verandering kan worden aangegeven door een snelle vergroting van de laesie, neiging tot de vorming van erosies en ulceraties en bloedingen.

Actinische keratose: diagnose

Actinische keratose heeft zo'n karakteristieke morfologie dat meestal een "blik" van een arts voldoende is om deze ziekte te vermoeden. De diagnose van alle huidlaesies moet echter altijd een histopathologisch onderzoek van het monster omvatten, omdat u er nooit zeker van kunt zijn dat de laesie die u ziet volledig onschadelijk is. Bij microscopisch onderzoek zal actinische keratose worden gekenmerkt door zogenaamde atypische cellen, dat wil zeggen cellen die qua uiterlijk verschillen van normale cellen. Atypische cellen kunnen groter zijn, van vorm veranderd en met een andere kernmorfologie. Bij actinische keratose worden dergelijke cellen alleen in de epidermis gevonden. Als atypische cellen het basaalmembraan passeren, de grens tussen de epidermis en de dermis, hebben we het over een kankerproces. Dit toont ons aan dat histopathologisch onderzoek essentieel is voor het stellen van een juiste diagnose, aangezien de behandeling van actinische keratose significant verschilt van kankertherapie.

Hoe onderscheid ik actinische keratose?

Zoals gezegd is de diagnose actinische keratose gebaseerd op histopathologische diagnose. Klinisch kan deze ziekte lijken op andere dermatosen, zoals de bovengenoemde kanker,seborroïsche wratten, platte wratten, de ziekte van Bowen of een hyperkeratotische vorm van chronische lupus

Actinische keratose: behandeling

Na bevestiging van de niet-neoplastische aard van de laesie bij histopathologisch onderzoek, wordt aanbevolen een behandeling te implementeren om het lopende proces te beperken. Er zijn meerdere behandelingen mogelijk. Bij de behandeling van actinische keratose worden onder meer cryotherapie met vloeibare stikstof, zalven met retinoïden, fluorouracil of een crème met imiquimod, die helaas erg duur is en dus voor iedereen niet beschikbaar, gebruikt. Het gebruik van zalven en crèmes die deze stoffen bevatten, verzacht ruwe, eeltige lagen en ondersteunt zo het natuurlijke proces van verhoorning van de huid. Dergelijke topische behandelingen hebben een verscheidenheid aan regimes en configuraties, maar duren meestal enkele weken. Als microscopisch onderzoek bevestigt dat we met kanker te maken hebben, hebben we alleen een radicale behandeling nodig, die kan bestaan ​​uit diepvriezen met vloeibare stikstof of chirurgische verwijdering van de hele laesie.

Nuttig om te weten

Preventie van actinische keratose

Het is algemeen bekend dat overmatige blootstelling aan zonnestralen meer kwaad dan goed doet, dus we moeten altijd matig zijn tijdens het zonnebaden. Mensen met een lichte huidskleur worden het meest blootgesteld aan schade door de zon, omdat ze snel rood worden en verbranden. We moeten altijd onthouden over zonnebrandcrèmes - die met een minimale SPF van 30, bij voorkeur 50-60. Zodra we veranderingen in actinische keratose waarnemen, moeten we eraan denken om regelmatig een dermatoloog te bezoeken die ze zal controleren en mogelijke behandeling zal implementeren.