De symptomen van dementie na een beroerte zijn afhankelijk van de oorzaak. Dementie na een beroerte is meestal het gevolg van vasculaire veranderingen, maar het kan ook worden veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer. In elk van deze gevallen verschillen niet alleen de symptomen, maar ook de aard van de ontwikkeling van dementie.

De symptomen van dementie na een beroertehangen af ​​van de oorzaak. PSD is meestal het gevolg van vasculaire veranderingen (de zogenaamde vasculaire dementie) of degeneratieve veranderingen (de zogenaamde Alzheimer). Als de cognitieve stoornis te wijten is aan vaatziekten en andere mogelijke oorzaken van dementie zijn uitgesloten, mag worden aangenomen dat dementie na een beroerte vasculaire dementie is. Uit onderzoek blijkt echter dat vasculaire veranderingen vaak samengaan met degeneratieve veranderingen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Alzheimer, en daarom is het vaak moeilijk vast te stellen.

Dementie na een beroerte - symptomen

Vasculaire veranderingen

De ziekte van Binswanger behoort tot de groep van vasculaire dementieën. Kenmerkend voor haar is de abrupte aard van de ziekteontwikkeling, met aanvankelijke dominantie van de symptomen van de frontale kwabben: apathie, evenwichtsstoornissen, vertraging van denkprocessen, stoornissen van executieve functies vergezeld van neurologische stoornissen, zoals:

  • dysartrie (spraakstoornis als gevolg van disfunctie van het uitvoerende apparaat - tong, gehemelte, keelholte, strottenhoofd)
  • dysfagie (moeilijke passage van voedsel uit de mond door de slokdarm naar de maag)
  • loopstoornis
  • onbalans
  • urine-incontinentie
  • pathologisch lachen of huilen
  • parkinsonisme in de vorm van spierstijfheid

Een andere vorm van vasculaire dementie na een beroerte is cerebrale autosomaal dominante arteriopathie met subcorticale infarcten en leuko-encefalopathie (CADASIL). De meest voorkomende klinische manifestatie van de ziekte zijn subcorticale lacunaire beroertes (kleine schade aan de houdingskernen, thalamus en pons), die optreden tussen de leeftijd van 40 en 50 jaar, gevolgd door dementie rond de leeftijd van 60 jaar, die optreedt bij 90% van patiënten voor overlijden. In de meeste gevallen is de ontwikkeling van dementie abrupt, geassocieerd met volgende beroertes, en in het klinische beeld wordt het ondermijnd door het bovengenoemde. symptomen van de frontale kwabben engeheugenstoornis. Begeleidende symptomen zijn toenemende neurologische gebreken, voornamelijk:

  • piramidale symptomen (verhoogde spanning, zeer levendige reflexen, pathologische symptomen, bijv. van Babinski's)
  • pseudobulbaire symptomen (spraak, slikstoornissen, verhoogde palatinale, faryngeale en mandibulaire reflexen)
  • loopstoornis
  • urine-incontinentie

Zoals kenmerkend is voor vasculaire dementie, blijven het gedrag en de persoonlijkheid van de patiënt relatief onveranderd.

Degeneratieve veranderingen (de zogenaamde Alzheimer)

De geleidelijke ontwikkeling van dementiesymptomen na een beroerte duidt op de aanwezigheid van een degeneratief (Alzheimer) proces. Dan verschijnen de symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Alzheimer, d.w.z. problemen met geheugen, stemmingswisselingen, aandoeningen van de zogenaamde cognitieve functies, d.w.z. verminderde concentratie en aandacht, evenals spraakproblemen. Gedrags- en persoonlijkheidsveranderingen treden op in de latere stadia van de ziekte van Alzheimer, de persoon kan bijvoorbeeld agressief worden.

Cognitieve stoornis na een beroerte

Het profiel van de cognitieve achterstand na een beroerte hangt vooral af van de locatie van de vaatschade. Schade rond de angulaire gyrus manifesteert zich bijvoorbeeld als een plotseling begin van sensorische dysfasie, visueel-ruimtelijke stoornissen, geheugenstoornis en agrafie (stoornis of volledig verlies van schrijfvaardigheid).

Het symptoomcomplex met betrekking tot subcorticale laesies bestaat voornamelijk uit: tragere informatieverwerkingssnelheid, executieve functiestoornissen en emotionele labiliteit. Deze symptomen kunnen gepaard gaan met stoornissen van de corticale functies, d.w.z. stoornissen in het vermogen om te lezen, tellen, schrijven of gnosia, d.w.z. het vermogen om te herkennen.

Geschat wordt dat 3 maanden na het begin van de ziekte bij 61,7% van de respondenten de verslechtering van ten minste één cognitieve functie optreedt en dat de incidentie van cognitieve stoornissen toeneemt met de leeftijd. De meest voorkomende stoornissen betreffen geheugen, oriëntatie, taalvaardigheid, aandacht, constructieve en visueel-ruimtelijke vaardigheden en in het minst executieve functies.

Gebaseerd op: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Dementie na een beroerte , [in:]Dementie. Theorie en praktijk , pp. bewerkt door Leszek J., Wrocław 2011

Categorie:

Neurologie