Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Alopecia littekenvorming is een groep ziekten waarbij onomkeerbaar haarverlies optreedt als gevolg van het vervangen van de haarzakjes door vezelig bindweefsel en verglaasd collageen. Wat zijn de oorzaken en symptomen van alopecia littekens? Hoe gaat de behandeling?

Littekens alopeciais een relatief "jonge ziekte" die pas twintig jaar geleden werd beschreven. Sindsdien zijn er zoveel gevallen van dit type alopecia gemeld dat sommigen alopecia littekens beschouwen als een van de meest voorkomende redenen voor patiënten om haarverlies te melden. Alopecia met littekens wordt door sommigen beschouwd als een zeldzame variant van een andere dermatologische ziekte zoals lichen planus. Alopecia littekens komen vooral voor bij postmenopauzale vrouwen, maar de incidentie neemt toe bij beide geslachten van alle leeftijden.

Alopecia littekens: oorzaken en pathogenese

Alopecia littekens kunnen primair of secundair zijn.Primaire alopecia littekensis wanneer de ziekte onmiddellijk de haarzakjes aanv alt, terwijlsecundaire alopecia littekensis waar haarverlies optreedt als gevolg van andere processen die rollen in de dermis en daardoor de haarzakjes beschadigen. Dergelijke ziekten omvatten, maar zijn niet beperkt tot, virale, bacteriële en schimmelinfecties.

De pathogenese van alopecia littekens is niet volledig begrepen. Er wordt echter aangenomen dat auto-immuunfactoren een sleutelrol spelen bij de ziekte, wat wordt ondersteund door het naast elkaar bestaan ​​van alopecia met littekens en andere gerelateerde ziekten. Deze omvatten lupus erythematosus, sclerodermie of lichen planus. Het feit dat het een ziekte is die vooral wordt aangetroffen bij postmenopauzale vrouwen suggereert dat hier ook hormonale factoren een rol moeten spelen, maar het is tot nu toe niet mogelijk geweest om het te bewijzen.

De factoren die alopecia littekens kunnen veroorzaken zijn verwondingen, bijvoorbeeld thermische en chemische brandwonden, bevriezingen, straling.

Volgens sommige auteurs is alopecia littekenvorming nauw verwant aan enkele ontwikkelingsstoornissen, waaronder spina bifida, hydrocephalus enharten

Er is aangetoond dat er een zekere familiepredispositie is om alopecia littekens te ontwikkelen, maar het onderzoek tot nu toe wijst niet op enig mechanisme of specifiek gen dat geassocieerd kan zijn met deze ziekte.

  • Wat maakt alopecia littekens een permanent en onomkeerbaar proces?

De structuur van het haarzakje moet hier worden onthouden. De haarfollikel is het smalle "kanaal" waardoor het haar groeit en groeit. Er is een bol aan de onderkant van het haarzakje waar het haar begint te groeien. Iets hoger is de vernauwing die geleidelijk breder wordt tot een trechter. Op het niveau van de vernauwing is er een structuur die bobbel wordt genoemd, en daarin bevinden zich stamcellen, die, door talrijke delingen en differentiatie, het haar in staat stellen te regenereren in volgende groeicycli. Bij andere vormen van alopecia "aanvallen" ontstekingsprocessen voornamelijk de bol van het haar, waardoor het haar uitv alt. Bij alopecia met littekens bedekt de infiltratie van ontstekingscellen echter ook de resterende structuren van de follikel, inclusief de uitstulping. De vernietiging van de stamcellen die erin zitten, veroorzaakt een onomkeerbaar verlies van het vermogen van het haar om te regenereren en te groeien. Zowel dit als het proces van fibrose dat de haarzakjes aanv alt, resulteert in permanent haarverlies.

Alopecia littekens: symptomen en verloop

Veel voorkomende symptomen die door patiënten worden gemeld zijn:

  • branderig en jeukend gevoel van de hoofdhuid
  • pijn gevoeld bij het aanraken van het haar (ook wel trichodynie genoemd)

In de vroege fase zijn er karakteristieke erythemateuze en verhoornde laesies die periwallonaal zijn gelokaliseerd. In de gebieden waar dergelijke ontstekingsveranderingen optreden, gaat haar tegelijkertijd verloren in verschillende groeistadia. De ziekte treft vooral de fronto-temporale gebieden, minder vaak gaat het gepaard met veranderingen achter de oren, en ook in het parieto-occipitale gebied.

In ongeveer 80 procent van de gevallen beïnvloedt alopecia littekens ook de wenkbrauwen, en in minder dan 20 procent - de wimpers.

Geschat wordt dat elke vierde persoon haarverlies ergens anders dan op het hoofd ervaart, en het kan zelden het hele lichaam aantasten. Littekens alopecia is een chronische ziekte en de prognose ervan is moeilijk in te schatten. Meestal gaat haaruitval vrij langzaam. Minder vaak is de ziekte agressiever, razendsnel, en dan treft het vooral veel delen van het lichaam.

Diagnose van alopecia littekens

Het lichamelijk en lichamelijk onderzoek van de patiënt speelt een sleutelrol bij de diagnose van alopecia met littekens. Tijdens de testde arts moet het uiterlijk van de gebieden met haarverlies beoordelen.

Het gebruik van een dermatoscoop kan helpen. Het kenmerkende kenmerk van alopecia met littekens is het ontbreken van zichtbare haarzakjes als gevolg van hun overgroei (littekenvorming), en er kan ook erytheem en hyperkeratose zijn. Het gedrag van de mond van de haarzakjes suggereert alopecia zonder littekens, zoals alopecia areata.

Ten slotte heeft de "zin" in de diagnose van alopecia littekens een histologisch onderzoek. Hiervoor wordt een huidbiopsie uitgevoerd, bij voorkeur een die duidelijke tekenen van ontsteking vertoont. Het onderzoek kan de atrofie en littekenvorming van de haarzakjes bevestigen en zal een ontstekingsproces onthullen dat plaatsvindt in de diepere lagen.

Alopecia littekens: differentiële diagnose

Alopecia met littekens moet eerst worden onderscheiden van androgene alopecia, dat ook vaak voorkomt bij postmenopauzale vrouwen als gevolg van hormonale veranderingen. Bij androgenetische alopecia stelt een dermatoscooponderzoek u echter in staat om de openingen van de haarzakjes te visualiseren, evenals de delen van het haarzakje.

Alopecia trekken is een ziekte waarbij de haarzakjes fibrotisch worden als gevolg van een mechanisch letsel (haartrekken) in plaats van een ontstekingsproces. Ook zien we geen erythemateuze veranderingen of hyperkeratose per follikel. Bij de differentiële diagnose van alopecia littekens moet ook rekening worden gehouden met alopecia areata, die ook kan worden geassocieerd met auto-immuunprocessen, maar zich niet manifesteert door fibrose van de haarzakjes.

Behandeling van alopecia littekens

Als de haarzakjes worden vervangen door bindweefsel, is het haarverlies onomkeerbaar en is er geen kans dat het teruggroeit.

Soms is de ziekte zelfbeperkend en stopt het haarverlies, maar meestal vordert het geleidelijk

Vroegtijdige behandeling kan het proces van kaalheid stoppen en de haarzakjes "redden" die nog niet zijn aangetast door het proces van fibrose. Helaas zijn er geen behandelingsregimes gedefinieerd voor alopecia littekens, waarvan de effectiviteit voor 100% zou worden bevestigd, maar gecombineerde behandelingen met verschillende preparaten in verschillende vormen kunnen bevredigende resultaten opleveren.

Een van de therapiemethoden is het gebruik van glucocorticosteroïden in de vorm van zalven, gels of lyotonen. Soms worden lokale injecties met deze medicijnen ook gebruikt wanneer het ziekteproces een klein deel van de huid bedekt, maar dit kan leiden tot huidatrofie op de injectieplaats.Lokale behandeling levert echter geen goede therapeutische resultaten op en wordt meestal gebruikt als adjuvans in combinatie met systemische behandeling. De oraal gebruikte medicijnen zijn:

  • glucocorticosteroïden - zelfs een korte therapeutische kuur geeft goede resultaten bij ontstekingsremmende behandeling, maar bij langer gebruik moet men rekening houden met de mogelijkheid van tal van bijwerkingen;
  • tetracyclines - deze antibiotica zijn een erkende groep geneesmiddelen voor ontstekingsremmende behandelingen, hebben weinig bijwerkingen, vereisen geen intensieve controle en kunnen tot 6 maanden veilig worden gebruikt;
    • Hydroxychloroquine - is een middel tegen malaria, maar het kan nuttig zijn bij de behandeling van alopecia littekens, maar u moet uw leverfunctie controleren en uw gezichtsvermogen regelmatig laten controleren, aangezien het voor beide schadelijk kan zijn;
  • Mycofenolaatmofetil - is een sterk immunosuppressivum dat wordt gebruikt om de immuniteit van de patiënt te onderdrukken. Het is zeer effectief, maar u moet tijdens de therapie voorzichtig zijn met eventuele infecties en rekening houden met bijwerkingen zoals misselijkheid, braken of diarree. Regelmatig bloedonderzoek is ook nodig;
  • 5-alfa-reductaseremmers - deze anti-androgene geneesmiddelen worden niet voorgeschreven voor de behandeling van alopecia littekens, maar worden gebruikt bij andere vormen van alopecia, dus sommige artsen gebruiken deze, bij gebrek aan andere therapeutische opties, preparaten, waarbij soms een zichtbaar therapeutisch effect wordt bereikt

In sommige gevallen kan een harige huidtransplantatie of directe haartransplantatie worden overwogen, maar niet alle patiënten doen dit. Deze oplossing kan alleen worden overwogen als de ziekte stabiel is en gedurende een langere periode goed onder controle is. Het moet echter bekend zijn dat de bevredigende effecten van dit type therapie niet zijn aangetoond.

Hoe om te gaan met alopecia littekens?

Medicamenteuze behandeling is een procedure die altijd moet worden uitgevoerd als het niet te laat is. Het is mogelijk in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de diagnose wordt gesteld voordat het grote delen van de huid aantast.

Momenteel bieden bijna alle schoonheidssalons behandelingen aan om verloren wenkbrauwen of wimpers te herstellen. Dit kan hoge kosten met zich meebrengen, maar voor sommige vrouwen is het herwinnen van vertrouwen de prijs waard.

Maar wat te doen als haaruitval onomkeerbaar is? Het is niet nodig om iemand ervan te overtuigen dat permanent haarverlies, vooral bij vrouwen, een onaangename ervaring is.De menopauze is voor hen allemaal een moeilijke periode en als het ook gepaard gaat met alopecia, kan het een aanzienlijke verslechtering van de stemming veroorzaken.

Gelukkig zijn er momenteel veel methoden om kaalheid te maskeren, die, althans tot op zekere hoogte, de patiënt kunnen helpen (omdat we het voornamelijk over vrouwen hebben) om met deze ervaring om te gaan. Er zijn veel winkels, stichtingen en websites waar je pruiken van echt haar kunt krijgen. Ze zijn zo precies gemaakt dat een onbewust persoon niet zal denken dat het "kunstmatig" haar is. Patiënten vinden het in het begin misschien moeilijk om met pruiken om te gaan, maar na verloop van tijd vinden de meeste mensen het erg prettig.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Dermatologie