Angina Ludwiga, ook bekend als vloerflegmon, is een ontstekingsziekte die mogelijk ernstig is. Het komt meestal voor bij jonge mensen en als het onbehandeld blijft, kan het tot ernstige complicaties leiden, dus het is belangrijk om het snel te herkennen en een passende behandeling te implementeren.

Angina Ludwiga( phlegmon van de mondbodem ) is vooral bekend als een complicatie van andere aandoeningen die het gebied rond de mond. Heel vaak, zelfs in ongeveer 80% van de gevallen, treedt het op als gevolg van een aanhoudend cariësproces, na het trekken van tanden (extractie) of parodontitis. Mensen met verwondingen van het mondslijmvlies, de tong en mensen die lijden aan een ontsteking van de speekselklieren of amandelen lopen ook risico. Een andere belangrijke factor is het gebrek aan hygiëne en verwaarlozing van de dagelijkse verzorging van tanden en mond.

Er zijn meldingen van patiënten bij wie Ludwigs angina zich ontwikkelde na een tongpiercing.

De etiologie is tot nu toe niet duidelijk beschreven. Zowel aerobe als anaërobe bacteriën zijn verantwoordelijk voor het ontwikkelen van Ludwig's angina. Bacteriën, die onder fysiologische omstandigheden in de mondholte aanwezig zijn en geen bedreiging vormen voor de mens, zijn ook gevaarlijk, maar in het geval van verminderde immuniteit kunnen ze ziekte veroorzaken in eerder beschadigde weefsels van de mondholte. Ook schimmelinfecties zijn niet uitgesloten.

Angina Ludwiga: symptomen

Het verloop van phlegmon van de mondbodem is meestal erg dynamisch en de infectie is zelden slechts een beperkt ontstekingsproces. De infectie verspreidt zich geleidelijk in de submandibulaire en sublinguale ruimte. Aanvankelijk klaagt de patiënt over koorts, koude rillingen, algemene zwakte en hoofdpijn.

Het submandibulaire gebied is rood, pijnlijk en wordt met de tijd steeds meer gezwollen, waardoor de tong omhoog wordt geduwd en opgetild. De weefsels van de mondbodem zijn gespannen, er treedt kwijlen op en het spreken wordt steeds moeilijker omdat phlegmon de mobiliteit van de tong beperkt.

Angina Ludwiga da alt, wat betekent dat het zich vanuit het gebied van de mondholte uitbreidt naar lagere en lagere organen. Phlegmon wordt niet begrensd door fibreus weefsel, dus het kan zich gemakkelijk langs de weefsels verspreiden, waardoor ze worden vernietigd.

Wat is hethet natuurlijke verloop van Ludwig's angina?

Als de ziekte niet in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, zal het ontstekingsproces zich beginnen te verspreiden rond de keel en de slokdarm, wat zal resulteren in moeilijk en pijnlijk slikken (de zogenaamde dysfagie en odynofagie). Phlegmon van de mondbodem in de latere stadia is een ziekte die het leven van de patiënt aanzienlijk kan bedreigen. Als phlegmon-foci zich langs de diepe weefsels van de nek beginnen te verspreiden, kunnen ze zich uitbreiden naar de wand van de interne halsslagader en bijdragen aan de vorming van de zogenaamde geïnfecteerde aneurysma's die op een bepaald moment kunnen scheuren en een directe bedreiging vormen voor het leven. De infectie kan zich geleidelijk uitbreiden naar andere craniofaciale organen en naar het mediastinum.

Waarmee moet Ludwig's angina worden onderscheiden?

Zwelling van de zachte weefsels rond de mondholte is niet kenmerkend voor Ludwig's angina. Een soortgelijk klinisch beeld kan bijvoorbeeld worden weergegeven door actinomycose, die in het beginstadium sterk lijkt op het zich ontwikkelende phlegmon van de mondbodem. Er moet ook rekening worden gehouden met de infectie met mycobacterium tuberculosis en een tumor in dit gebied, maar bij deze ziekten is de dynamiek van symptomen in de overgrote meerderheid van de gevallen minder intens.

Angina Ludwiga: behandelmethoden

Therapeutische opties in het geval van Ludwig's angina zijn grotendeels afhankelijk van het stadium van de ziekte waarin de patiënt een arts bezoekt, maar de diagnose van orale fundus phlegmon zelf is een absolute indicatie voor ziekenhuisopname vanwege de mogelijkheid om zich te ontwikkelen gevaarlijke complicaties

Vanwege de bacteriële etiologie moet de behandeling voornamelijk intraveneuze antibiotica omvatten (voornamelijk penicillines en metronidazol). Elk puspunt moet altijd uit het lichaam worden verwijderd, dus in het geval van Ludwig's angina zijn incisie en weefseldrainage meestal noodzakelijk. De procedure kan worden uitgevoerd op de mondbodem of buiten in het submandibulaire gebied, afhankelijk van waar het ontstekingsproces plaatsvindt. De patiënt heeft heel vaak intubatie nodig omdat onafhankelijk ademen moeilijk is door de druk van de gezwollen weefsels op de luchtwegen. De behandeling omvat ook parenterale voeding en een goede hydratatie van de patiënt.

Wat te doen om uzelf te beschermen tegen Ludwig's angina?

Phlegmon van de mondbodem kan tijdens zijn beloop erg gevaarlijk zijn, dus als u vroege symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Rotte tanden moeten altijd worden behandeld en het wondgenezingsproces moet worden gecontroleerd na tandheelkundige procedures. In het geval van bloedingen, verlaagd tandvlees of tanden overgevoeligheid voor warme of koude gerechten, altijdraadpleeg een specialist, aangezien dit symptomen kunnen zijn van parodontitis, die evenveel risico lopen op het ontwikkelen van phlegmon van de mondbodem.

Categorie:

ENT