Hartfalen treft steeds meer mensen. Vermoeidheid, eerst kortademigheid door inspanning, daarna zelfs in rust, hoesten na inspanning, 's nachts, gezwollen enkels zijn slechts enkele van de symptomen van hartfalen. Waar komt deze ziekte vandaan en hoe deze te behandelen - legt de cardioloog, prof. Janina Stępińska

Hartfalenwordt steeds vaker besproken in termen van een epidemie die zich over Europa en Amerika verspreidt. Op 70 procent. van de gevallen is verantwoordelijk voor coronaire hartziekte, vooral een voorgeschiedenis van een hartinfarct, 10% is het gevolg van klepziekte, nog eens 10 procent. is een gevolg van cardiomyopathie. In Europa lijden 15 miljoen mensen aan hartfalen. De incidentie van de ziekte is gerelateerd aan de leeftijd en neemt vooral snel toe bij mensen ouder dan 60 jaar. Wat is de ziekte, wat zijnoorzaken en symptomen van hartfalenvragen wij prof. dr hab. zn. med. Janina
Stępińska, cardioloog, hoofd van de Intensive Cardiac Therapy Clinic aan het Instituut voor Cardiologie in Warschau.

  • Is de prevalentie van hartfalen echt zo groot dat het een epidemie kan worden genoemd?
Prof. Janina Stępińska: Volgens onze schattingen hebben meer dan een miljoen mensen in Polen hartfalen, dus praten over een epidemie is legitiem. Een van de kenmerken van een epidemie is de prevalentie en verspreiding ervan. In Polen groeit het aantal patiënten met hartfalen; er zijn er meer dan twee keer zoveel als patiënten met neoplastische ziekte. Hier zijn veel redenen voor.
  • Voordat we ze opnoemen, gelieve uit te leggen waar hartfalen eigenlijk vandaan komt?

J.S .: Elke ziekte van het cardiovasculaire systeem kan tot falen leiden. Soms omdat ze te laat of niet goed werd behandeld.

70 procent gevallen van hartfalen is een gevolg van coronaire hartziekte, vooral een recente hartaanval, 10% is het gevolg van klepziekte, nog eens 10 procent. is een gevolg van cardiomyopathie

Soms omdat, ondanks de juiste behandeling, het hart na verloop van tijd verzwakte. Maar het groeiend aantal mensen met hartfalen is ook een succes van de geneeskunde, want nu we mensen kunnen redden, bijvoorbeeld met een uitgebreid hartinfarct, zijn we in staat klepdefecten operatief te behandelen.Er zijn meer behandelingsopties en toegang tot gespecialiseerde klinieken. Kortom, dankzij de moderne geneeskunde overleven mensen die ooit stierven vandaag de dag, maar hun hart blijft het begeven. We mogen ook niet vergeten dat we langer leven en dat ook ons ​​hart, net als alle andere organen, veroudert. We zien nieuwe rimpels in het gezicht, maar we zien niet dat het hart in de loop der jaren fibrotisch wordt, en dit draagt ​​ook bij aan het falen ervan. Het aantal mensen met een slecht functionerend cardiovasculair systeem neemt voortdurend toe. Om een ​​rangschikking van cardiologische oorzaken van hartfalen vast te stellen, kan worden gezegd dat coronaire hartziekte op de eerste plaats komt in Polen. Vervolgens zijn het: hypertensie, hartritmestoornissen, waaronder atriale fibrillatie, ziekten of schade aan de kleppen, cardiomyopathieën, d.w.z. ziekten van de hartspier zelf, aangeboren hartafwijkingen, infectie van de hartkleppen of de hartspier. Men mag de niet-cardiale oorzaken van hartfalen niet vergeten.

  • Hoe manifesteert hartfalen zich?

J.S .: Allereerst vermoeidheid. In eerste instantie wordt de patiënt moe wanneer hij bijvoorbeeld naar de 3e verdieping moet. Geleidelijk aan wordt zijn fysieke capaciteit beperkt - hij kan de 2e of 1e verdieping niet meer betreden.

In het begin wordt de zieke bijvoorbeeld moe als hij naar de 3e verdieping moet. Geleidelijk aan wordt zijn fysieke capaciteit beperkt - hij kan de 2e of 1e verdieping niet meer betreden. Later is hij kortademig terwijl hij op de rechte weg loopt.

Later is hij kortademig terwijl hij op een rechte weg loopt. Bij meer gevorderd hartfalen is er een probleem met de eenvoudigste dagelijkse activiteiten. De zieke kan zich niet wassen, aankleden of een ma altijd bereiden. Er kan ook een moment komen dat hij, terwijl hij in bed ligt, kortademig is waardoor hij moet gaan zitten. Om de mate van hartfalen te beoordelen, gebruiken we de NYHA-schaal, voorgesteld door de New York Cardiac Society. Andere symptomen zijn: hoesten bij inspanning, een vol gevoel in de buik, oedeem, verminderde eetlust, gewichtstoename en in het geval van zeer gevorderd hartfalen - cachexie. De ernst van hartfalen wordt beoordeeld op basis van informatie die van de patiënt is verkregen over de vermindering van de inspanningstolerantie.

  • Maar waarom veroorzaakt zwakte van het hart zulke vreemde symptomen?

J.S.: Het hart is een pomp die bestaat uit twee atria en twee kamers. De linker hartkamer pompt zuurstofrijk bloed naar alle organen. Van daaruit, via het veneuze systeem, keert het bloed terug naar het rechter atrium, stroomt het naar de rechter hartkamer en wordt het naar de longen gepompt. Hier is het verzadigd met zuurstof en naar links gepompthet atrium, van waaruit het naar de linker hartkamer stroomt en weer naar onze organen wordt gedistribueerd. Wanneer het hart inefficiënt en inefficiënt is, pompt het niet zoveel bloed rond als het lichaam nodig heeft. Als gevolg hiervan bereikt te weinig zuurstof individuele organen, of blijft er te veel bloed in de organen van het lichaam. Dit leidt tot aantasting van de functies van belangrijke organen, bijv. nieren, lever, en in het geval van zeer gevorderd hartfalen - ook tot bewustzijnsstoornissen.

Belangrijk

Hartfalen: wat is deze ziekte?

Hartfalen is een groep symptomen, hoewel het als een aparte ziekte wordt beschouwd. Volgens de huidige definitie is hartfalen een groep aandoeningen waarbij het vermogen van het hart om bloed rond te pompen is aangetast en om de bloedstroom te handhaven in overeenstemming met de behoeften van het lichaam. Met andere woorden, het hart kan niet zoveel bloed rondpompen als alle weefsels van het lichaam nodig hebben, en daarom krijgen de organen en weefsels niet zoveel zuurstof als ze nodig hebben om goed te functioneren. Patiënten klagen dat ze snel moe worden, kortademigheid, zwelling, vergrote lever enz.

  • Duidt snel moe zijn altijd op hartfalen?

J.S.: Nee, er zijn veel meer redenen. Dat hij snel vermoeid raakt, kan een gevolg zijn van andere ziekten, zoals diabetes of ernstige bloedarmoede. Patiënten met hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie of nierfalen zullen snel klagen over vermoeidheid. Uiteraard worden de redenen bepaald door de arts op basis van een interview, onderzoek van de patiënt, evenals aanvullende tests, b.v. bloed analyse. Een zorgvuldige beoordeling ervan stelt ons in staat om niet-cardiale oorzaken van vermoeidheid te identificeren. Door de onderliggende ziekte te behandelen, bevrijden we de patiënt van dergelijke kwalen. Maar de meeste gevallen van hartfalen worden veroorzaakt doordat de spier zelf niet goed werkt. Het hart kan falen na een hartaanval die een deel van de spier heeft beschadigd. De omvang van de schade is afhankelijk van het moment waarop de behandeling is gestart. Als dit gebeurt binnen het eerste uur na het begin van pijn op de borst, mag het geen littekens of necrotisch worden, waardoor het vermogen van het hart om samen te trekken wordt beperkt. Aarzel daarom niet om hulp in te roepen bij pijn op de borst.

  • De diagnose stellen: Hartfalen lijkt gemakkelijk. Is het hetzelfde met de behandeling van deze ziekte?

J.S.: De behandeling moet beginnen met het vaststellen van de oorzaak van hartfalen. De volgende stap moet zijn om te proberen het te elimineren. Symptomatische behandeling is ook een belangrijk onderdeel van de therapie. We gebruiken vooral medicijnen die het hart ontlasten, maar ook bijvoorbeeld medicijnenuitdrogen als de patiënt oedeem heeft, het vertragen van de hartslag als deze te hoog is of het verlagen van de bloeddruk als hoge bloeddruk niet goed is behandeld. Behandeling van hartfalen omvat ook revalidatie, lichamelijke activiteit aangepast aan de individuele mogelijkheden van de patiënt.

  • Kan levensstijl hartfalen veroorzaken

J.S .: Indirect, ja. Een zittende levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging, slechte voeding, overgewicht en obesitas dragen allemaal bij aan hart- en vaatziekten en leiden tot hartfalen. Het is bekend dat sigaretten het hart niet dienen. Alcohol kan het ook beschadigen. Er is een concept van alcoholische cardiomyopathie dat voorkomt bij mensen die te veel sterke dranken gebruiken. De patiënt heeft geen atherosclerose, hypertensie of hartafwijkingen, maar zijn hart is beschadigd door alcohol. Door deze schade kan het hart niet goed samentrekken. Medicijnen kunnen ook de hartfunctie schaden. Helaas kunnen sommige geneesmiddelen die in de oncologie worden gebruikt, ook het hart beschadigen en hartfalen veroorzaken. Toch wil ik kankerpatiënten geruststellen. Er is een risico op hartfalen tijdens chemotherapie, maar we werken samen met oncologen om dit tot een minimum te beperken. Voordat patiënten met mogelijk harttoxische chemotherapie beginnen, krijgen ze medicijnen om het hart te ontlasten. Maar als het om uw levensstijl gaat, is het belangrijkste om ziekten te vermijden die tot hartfalen kunnen leiden. Ik denk aan primaire preventie: actieve levensstijl, overgewicht voorkomen, niet roken, bloeddruk onder controle houden, bloedsuikerspiegel, totaal cholesterol en de LDL-fractie ervan testen. Ieder van ons zou ons hart serieus moeten nemen en er niet alleen aan denken als ons hart in de problemen zit.

  • Het seizoen van herfstverkoudheden nadert. Kan het bagatelliseren van virale infecties hartfalen veroorzaken?

J.S.: Misschien. Het hart is gevoelig voor virussen. Myocarditis kan een gevolg zijn van de infectie. Dit is een veelvoorkomend probleem bij jongeren die infectie niet serieus nemen en vaak een carrière boven gezondheid stellen. Sommige vormen van ontsteking verlopen snel en leiden snel tot ernstig hartfalen. Virale myocarditis is niet altijd te genezen, soms is het beloop van het orgel dramatisch. Dus het is beter om van elke griep of infectie met koorts af te komen, te stoppen met sporten, naar de sportschool te gaan, om je hart niet te overbelasten.

  • Wordt hartfalen in Polen behandeld zoals in de rest van de wereld?

J.S.: We hoeven ons nergens voor te schamen. Poolse patiënten worden op dezelfde manier behandeld. We hebben goede en effectieve methoden om hartfalen te diagnosticeren en te behandelen. We hebben ook de mogelijkheid om apparaten te implanteren die het werk van het hart verbeteren, omdat ze het helpen beter samen te trekken. Andere apparaten beschermen tegen gevaarlijke aritmieën. Misschien is het een beetje erger met de beschikbaarheid van apparaten die het werk van het hart ondersteunen, maar we gaan steeds beter met dit probleem om. Aan het einde van de lijst met behandelingsopties voor hartfalen staat een harttransplantatie. We hebben verschillende uitstekende transplantatiecentra, maar het probleem blijft het gebrek aan donoren.

Belangrijk

Classificatie van hartfalen

De NYHA-schaal is ontwikkeld door de New York Cardiac Society en wordt over de hele wereld gebruikt om de ernst van symptomen van hartfalen te meten. De NYHA-schaal onderscheidt vier klassen van hartfalen.

  • Klasse I - de patiënt heeft geen beperkingen in fysieke activiteit. Normale lichamelijke activiteit en dagelijkse activiteiten veroorzaken geen kortademigheid, vermoeidheid of hartkloppingen.
  • Klasse II - de patiënt heeft weinig beperkingen in lichamelijke activiteit. Symptomen verergeren bij inspanning, maar verdwijnen bij rust.
  • Klasse III - beperking van de mogelijkheden van fysieke inspanning is aanzienlijk. Zelfs zo'n kleine inspanning als aankleden of het lichaam wassen verergert de symptomen van de ziekte, vooral kortademigheid. Maar in rust verschijnen de symptomen van de ziekte niet.
  • Klasse IV - patiënten zijn niet in staat om de eenvoudigste activiteit uit te voeren zonder verergering van de symptomen. Ze komen ook voor in rust, wat betekent dat patiënten afhankelijk worden en constante zorg nodig hebben.

Onder Polen ouder dan 65, ongeveer 39 procent patiënten met hartfalen komen in aanmerking voor NYHA klasse III of IV.

"Zdrowie" maandelijks

Categorie:

Cardiologie