Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!
Loopstoornissen kunnen worden geassocieerd met zowel aangeboren aandoeningen als optreden in de loop van het leven. Loopproblemen variëren van overmatig heen en weer zwaaien en onvast lopen met je benen wijd uit elkaar. Wat zijn de oorzaken en soorten loopstoornissen? Hoe gaat de behandeling?
Loopstoorniskan bij iedereen voorkomen - dergelijke problemen kunnen zowel door kinderen als door ouderen worden ervaren. Er zijn ten minste verschillende soorten loopstoornissen, daarnaast kunnen problemen met lopen, die bij verschillende patiënten voorkomen, zowel tijdelijke als aanhoudende aandoeningen zijn.
Loopstoornis: oorzaken
Loopstoornissen zijn interessant voor artsen van veel verschillende specialismen, maar deze kwestie wordt voornamelijk behandeld door neurologen, orthopedisten en kinderartsen. Het feit dat het probleem door een groot aantal specialisten wordt behandeld, is te wijten aan het feit dat pathologieën met betrekking tot zowel de activiteiten van het zenuwstelsel als de bot-, spier- en gewrichtsstructuren tot loopstoornissen kunnen leiden. Er zijn veel mogelijke oorzaken van loopstoornissen, voorbeelden hiervan kunnen zijn:
- Ziekte van Parkinson
- multiple sclerose
- spierdystrofie
- ontsteking van pezen of gewrichten in de onderste ledematen
- beroerte en de gevolgen ervan
- aandoeningen na fracturen van de onderste ledematen
- artrose
- infecties van het binnenoor waarbij het labyrint is aangetast door de ziekte
- hersenverlamming
- paardenstaartsyndroom
- Ziekte van Charcot-Marie-Tooth
- normotensieve hydrocephalus (syndroom van Hakim)
- dementie (bijv. de ziekte van Alzheimer)
- myasthenia gravis
- kanker oun
- episoden van voorbijgaande cerebrale ischemie (TIA)
- hersenschudding
- perifere vaatziekten van de onderste ledematen
- encefalitis
- Syndroom van Wernicke-Korsakoff
- prionziekten
- pernicieuze anemie
- psychische stoornissen en ziekten (vooral bij conversiestoornissen kunnen loopstoornissen optreden)
Loopstoornissen: typen
Sommige specialisten onderscheiden meer, andere minder soorten loopstoornissen. Meestal kun je het volgende vinden:soorten loopproblemen
- Maaipad
Maaigang (of hemiparesegang) wordt gedefinieerd als de toestand waarbij de patiënt een gestrekt been in het kniegewricht heeft. Tijdens het lopen maken patiënten een halve cirkel met hun bezette been, wat lijkt op de beweging van een zeis tijdens het maaien van hooi. Dit gaat meestal gepaard met het buigen van de onderarm bij het ellebooggewricht. De maaigang treedt op bij hemiplegie, die bijvoorbeeld veroorzaakt kan worden door een beroerte.
- Haanwandeling
Een ander probleem is de haan (waad) gang. Het treedt op als gevolg van verlamming van de strekspieren van de voet en vingers (bijvoorbeeld door beschadiging van de peroneus zenuw). Bij patiënten is een voetval merkbaar en bovendien heffen patiënten bij het lopen van de haan hun onderste ledematen hoog op.
- Atactische gang
Het terugveterende (atactische) looppatroon betekent dat de stappen van de patiënt erg onvast zijn en dat zijn stappen extreem ongelijk zijn. Kenmerkend voor dit type loopstoornis is dat patiënten tijdens het lopen naar hun benen proberen te kijken - dit komt doordat ze proprioceptieve sensorische stoornissen ervaren, waardoor ze zich niet bewust zijn van de positie van hun ledematen. Wanneer het lopen niet onderhevig is aan visuele controle, verergert het atactische lopen de bestaande afwijkingen. Bij dit probleem is de afwijking niet alleen merkbaar bij het bewegen - patiënten kunnen het ook moeilijk vinden om een staande houding aan te houden met hun voeten samen met hun ogen dicht. De omstandigheden waarin de functies van de achterste koorden van het ruggenmerg worden verstoord, worden veroorzaakt door de gang van de achterste koorden.
- Cerebellaire gang
Instabiel lopen met ver uit elkaar staande onderste ledematen wordt cerebellaire (matroos) gang genoemd. Zoals de naam al doet vermoeden, wordt het veroorzaakt door aandoeningen van het cerebellum (bijvoorbeeld tumoren van deze structuur). In dit geval gaan de loopstoornissen gepaard met houdingsstoornissen, afhankelijk van de locatie van het defect in het cerebellum. In een situatie waarin de cerebellaire worm is beschadigd, wordt de romp van de patiënt naar achteren gekanteld. Een andere aandoening, d.w.z. de neiging om in de richting van schade te vallen, is merkbaar bij patiënten met een beschadigd cerebellair halfrond.
- Parkinsonwandeling
Parkinson (hypokinetische) gang wordt gezien bij mensen met de ziekte van Parkinson. Bij dit type loopstoornis hebben patiënten een schuine houding tijdens het bewegen, het is ook kenmerkend dat hun bovenste ledematen (in tegenstelling tot bij gezonde mensen) niet in evenwicht zijn tijdens het lopen.Bij Parkinson-gang beweegt de patiënt zich zeer langzaam en in kleine stappen, en in de loop van dit probleem zijn er ook moeilijkheden bij het initiëren van beweging van de onderste ledematen. Een belangrijk probleem bij deze loopstoornis is een verhoogd risico op vallen.
- Eendengang
Eendachtige gang is een vrij karakteristieke loopstoornis. In de loop van dit probleem wiebelen patiënten merkbaar heen en weer. Pathologieën die leiden tot deze aandoening zijn aandoeningen waarbij er sprake is van een disfunctie van de spieren van de heupgordel, zoals dislocatie van de heupgewrichten of spierdystrofie.
- Schaarwandeling
Schaargang is een probleem waarbij de patiënt onwillekeurig zijn ledematen kruist tijdens het lopen. Cerebrale parese kan de oorzaak zijn van het lopen met een schaar.
- Chód pląsawiczy
Chore-gang wordt gebruikt om problemen te beschrijven die verband houden met onvrijwillige chorea. De bewegingen van de patiënt kunnen dansachtig zijn en aandoeningen van de onderste ledematen gaan meestal gepaard met bewegingsproblemen met andere delen van het lichaam. De ziekte van Huntington kan bijvoorbeeld leiden tot chorea.
- Paraparetische gang
Paraparetische gang kan slap of spastisch zijn. Bij de eerste van deze problemen ervaren patiënten parese van de onderste ledematen en ervaren ze vaak vallen. In het geval van de spastische vorm van paraparetische gang, plaatsen patiënten hun onderste ledematen extreem stijf en kunnen ze ook schuifelen met hun voeten op de grond.
- Hysterische gang
Er zijn ook situaties waarin de loopstoornissen van de patiënt zeer niet-specifiek zijn. Bovendien kunnen de bewegingsproblemen van de patiënt in de loop van de tijd van aard veranderen. Dit is het geval bij loopstoornissen die verband houden met psychische stoornissen, die soms hysterisch lopen worden genoemd. Tijdens hun beloop kunnen patiënten atypische bewegingen vertonen die niet kunnen worden toegeschreven aan een van de bovengenoemde loopstoornissen. De redenen voor dergelijke problemen kunnen onder andere zijn: conversiestoornis
Loopstoornis: diagnose
Bij een loopstoornis zijn twee aspecten van belang: de onderste ledematen van de patiënt moeten worden onderzocht, maar het is ook erg belangrijk om een gedegen medisch gesprek met hem te voeren. Bij onderzoek van de onderste ledematen is het noodzakelijk om de mobiliteit van afzonderlijke gewrichten te beoordelen, evenals om aspecten zoals huidgevoel of intensiteit te controleren.peesreflexen (zowel fysiologisch als mogelijk pathologisch)
Anamnese (subjectief onderzoek) is erg belangrijk omdat de diagnose van loopstoornissen kan worden gericht op een specifieke ziekte-entiteit. Op basis van de verkregen informatie kunnen patiënten worden doorverwezen naar bijvoorbeeld beeldvormend onderzoek van de structuren van het centrale zenuwstelsel (bijvoorbeeld bij een vermoeden van een beroerte of ontwikkeling van multiple sclerose). Andere patiënten, die op hun beurt worden verdacht van problemen die rechtstreeks verband houden met de onderste ledematen, kunnen worden doorverwezen voor beeldvormend onderzoek van de musculoskeletale structuren.
Loopstoornis: behandeling
Het herkennen van de oorzaak van de loopstoornis van een patiënt is vooral belangrijk omdat het mogelijk kan zijn om mobiliteitsproblemen te elimineren door de persoon te behandelen die tot deze aandoening heeft geleid. Patiënten met het syndroom van Wernicke-Korsakoff kunnen bijvoorbeeld vitamine B1 -preparaten krijgen en patiënten met multiple sclerose kunnen geneesmiddelen krijgen die terugval van de ziekte verlichten (d.w.z. loopstoornis kan van voorbijgaande aard zijn, maar in sommige patiënten, aanhoudend. In het laatste geval kan regelmatige revalidatie onschatbare hulp bieden aan de zieken. Soms is het ook nuttig voor patiënten om hulpmiddelen te gebruiken die beweging vergemakkelijken, zoals orthopedische krukken of de zogenaamde wandelaars (wandelaars)