Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

src="dermatologia/7524144/dermatofitoza_-_przyczyny-_objawy-_leczenie_2.jpg.webp" />GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: Natalia MłyńskaDermatofytose is een van de meest voorkomende infectieuze huidziekten. Deze groep omvat infecties veroorzaakt door dermatofyten, d.w.z. imperfecte schimmels. Door de prevalentie van risicofactoren neemt het aantal gevallen voortdurend toe. Wat zijn de soorten en symptomen van dermafytose? Hoe dergelijke infecties effectief te behandelen?

Dermatofytosetreft meestal de hoofdhuid, voeten, gladde huid en nagels. Geschat wordt dat in de afgelopen jaren het aantal dermatofytosen is toegenomen, wat wordt beïnvloed door vele factoren, waaronder: aandoeningen met verminderde immuniteit: aids, immunosuppressie bij gebruik van gicocorticosteroïden, cytostatica of immunosuppressiva.

Niet-immuunfactoren zoals diabetes, obesitas en hypothyreoïdie spelen ook een belangrijke rol. Hoge temperaturen en vochtigheid op openbare plaatsen dragen ook bij aan de ontwikkeling van dermatofytose.

Dermatofytose van de hoofdhuid

Dermatofytose van de hoofdhuid is een schimmelinfectie die vooral kinderen treft, het komt sporadisch voor bij volwassenen. Bij mycose kunnen we de oppervlakkige vorm onderscheiden, voornamelijk veroorzaakt door antropofiele dermatofyten (hun natuurlijke reservoir is de mens), en de diepe vorm, in het geval van infectie met zoöfiele dermatofyten. De wasvorm kan na de puberteit blijven bestaan, maar is zelfs bij volwassenen geïnfecteerd.

Dit gebeurt door het gebruik van alledaagse voorwerpen of door direct contact. Oppervlakkige dermatofytose veroorzaakt door antropofiele schimmels wordt gekenmerkt door drie vormen:

  • mycose met kleine sporen

Er zijn exfoliërende uitbarstingen, lichte ontstekingen, haar kan breken, meestal een paar millimeter boven het huidoppervlak. Indien onbehandeld, verdwijnen veranderingen gewoonlijk spontaan tijdens de puberteit.

  • scherende mycose

Er zijn exfoliërende uitbarstingen met een lichte ontsteking. Het haar wordt ongelijkmatig afgebroken en er verschijnen zwarte vlekken, waardoor het lijkt alsof het haar is getrimd.

  • wasmycose

Een verscheidenheid aan dermatofytose waarbij de uitbraken worden gekenmerkt door oorsmeerschijfjes met gele korstjes dieschimmel kolonie. Na hun verwijdering zijn er littekens en haaruitval.

De meest voorkomende ziekteverwekker die dermatofytose van de hoofdhuid veroorzaakt isMicrosporum audouiniien steeds vaker -Trichophyton endotrix . tijd nodig om te genezen

Vanwege de hoge besmettelijkheid van dermatofytosen dienen kinderen die besmet zijn met antropofiele dermatofyten ongeveer een week thuis te blijven, terwijl patiënten na infectie door een zoöfiele dermatofyt (die bijvoorbeeld een inflammatoire variant veroorzaakt) na introductie van de behandeling contact kunnen opnemen met anderen.

De behandeling omvat stoffen zoals terbinafine in de volgende doses - 62,5 mg / 24 uur bij kinderen tot 20 kg lg, 125 mg / 24 uur bij kinderen 20-40 kg lg, 250 mg / 24 uur bij kinderen boven 40 kg bw en bij volwassenen

De behandeling moet gedurende ten minste 4 weken worden voortgezet ( Trichophyton ) of worden verlengd tot 8-10 weken voorMicrosporum . Lokale behandeling is van aanvullend en aanvullend belang. Oplossingen, gels en shampoos zijn beschikbaar

Dermatose van de voet

Dermatofytose van de voeten manifesteert zich door veranderingen op de voetzolen, in de ruimten tussen de tenen en op de laterale oppervlakken van de voeten. Dit zijn erythemateuze exfoliërende foci met blaasjes, er zijn exsudatieve symptomen.

Schimmels van het geslachtT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Deze kunnen voorkomen bij sporters, vandaar de naam "voetschimmel". Dit komt door frequente training, waarbij de voeten zich in een omgeving bevinden met verhoogde temperatuur en vochtigheid. Besmetting vindt plaats in zwembaden, via schoenen, vooral rubberen sokken.

Er zijn 3 soorten voetdermatofytose:

  • interdigitale dermatofytose

Geldt voornamelijk voor de 3e en 4e interdigitale ruimtes, de foci zijn verbrand, met maceratie (beschadiging) van de epidermis.

  • zweet dermatofytose

Er zijn veel bubbels, er kunnen exsudatieve plekken zijn.

  • exfoliërende dermatofytose

Je kunt hypercarotische foci zien, talloze scheuren; overmatig exfoliërende laesies kunnen zich verspreiden naar de zijoppervlakken van de voeten, dan wordt deze vorm mocassin-mycose genoemd. Deze vorm van dermatofytose kan gepaard gaan met onychomycose.

De cursus is meestal vele jaren, met exacerbaties van de ziekte. Mycologisch onderzoek bepa alt de diagnose mycose Bij de diagnose van handdermatofytose moet aandacht worden besteed aan tinea pedis. Bestaatvanwege het syndroom van "één hand en beide voeten", waarbij mycose op de dominante hand het gevolg is van een infectie van de voeten. Behandeling kan lokaal zijn:

  • imidazolderivaten, meestal wordt aanbevolen om het gedurende 4 weken twee keer per dag te gebruiken
  • terbinafine - twee keer per dag gedurende 2 weken. Terbinafine heeft een ontstekingsremmende werking, om een ​​ontstekingsremmend effect te verkrijgen bij de behandeling met imidazoolderivaten, moeten ze worden gecombineerd met licht werkende glucocorticosteroïden

of algemeen:

  • terbinafine - 250 mg / 24 uur gedurende 2 weken
  • intraconazol - 100 mg / 24 uur gedurende 2 weken of 400 mg / 24 uur (200 mg tweemaal daags) gedurende 1 week

In het geval van behandeling van ernstige veranderingen, wordt aanbevolen de therapie te verlengen.

Dermatofytose van een gladde huid

Bij deze dermatofytose zijn de laesies erythemateuze exfoliërende, met de aanwezigheid van blaasjes en puisten, voornamelijk aan de periferie. Ze worden gekenmerkt door een relatief snel verloop en verdwijnen zonder de aanwezigheid van littekens.

Een gladde huid dermatofytose kan worden veroorzaakt door menselijke en dierlijke dermatofyten. Volwassenen en kinderen zijn ziek. Veranderingen veroorzaakt door zoöfiele dermatofyten kunnen over het hele oppervlak bedekt zijn met blaasjes en puisten, terwijl menselijke schimmels minder ontstekingsvormen veroorzaken.

De locatie is niet-specifiek, maar komt meestal voor op de blote huid van de handen, het gezicht of de nek. Het begin van de ziekte is plotseling, acuut of subacuut. De patiënt kan jeuk hebben, en in sommige gevallen is het significant en lastig.

Er worden voornamelijk uitwendige preparaten gebruikt, algemene behandeling alleen bij langdurige en uitgebreide laesies. Therapeutische regimes zoals voor voetschimmel, er is echter geen noodzaak voor een extra verlenging van het gebruik van intraconazol.

Nageldermatofytose

Symptomen zijn onder meer verdikking van de nagels, het verschijnen van groeven, hyperkeratose, verkleuring en broosheid. Nageldermatofytose wordt veroorzaakt door verschillende nagelknippers. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe bij mensen met immuunstoornissen en hormonale problemen.

De overgrote meerderheid heeft een algemene behandeling nodig:

  • terbinafine - 250 mg / 24 uur gedurende 6 weken voor onychomycose en 12 weken voor voeten, het wordt goed verdragen, vertoont weinig interactie met andere geneesmiddelen, er kunnen voorbijgaande smaakstoornissen zijn
  • intraconazol - een alternatief voor continue therapie met terbinafine is de zogenaamde pulstherapie 400 mg / 24 uur (2x 200 mg) voor een week (1 week=1 puls)

Peulvruchten worden gescheiden door een pauze van 3 weken. Twee zijn nodig voor onychomycose van de teennagelspulsen, in het geval van voeten - drie. De stof wordt goed verdragen, maar vertoont veel interacties met andere geneesmiddelen. Lokale behandeling wordt ook aanbevolen:

  • nagellakken - amorolfine en ciclopirox

5% amorolfine - eenmaal per week gedurende 5-12 maanden 8% ciclopirox - dagelijks gedurende 5-12 maanden

  • bifonazol met 40% ureum

meestal voor de behandeling van losse en gewijzigde nagelplaten

In situaties van gevorderde dermatofytose kan een combinatietherapie effectief zijn - amorolfine laktherapie in combinatie met orale antischimmelmiddelen - terbinafine en itraconazol. De behandeling wordt aanbevolen bij ernstige mycose die de nagelmatrix aantast.

Bij de behandeling van onychomycose is het van groot belang om schoenen en sokken (na behandeling) te desinfecteren Aangezien mycologische testen dan niet altijd negatief zijn, dienen artikelen drie weken na de behandeling opnieuw te worden gedesinfecteerd.

Algemene principes van de behandeling van dermatofytose

Indicaties voor algemene behandeling:

  • multifocale schimmel oppervlakkige harige huid
  • uitgebreide veranderingen op een gladde huid, ongeacht het type schimmel dat veroorzaakt
  • langdurige hyperkeratotische mycose van de voeten en handen
  • onychomycose met minstens een paar vingers

Indicaties alleen voor plaatselijke behandeling:

  • enkele uitbraken van zoönotische mycose, ongeacht de locatie, en van oppervlakkige mycose van de gladde huid
  • tinea pedis, voornamelijk de verdringings- en potnicia-variëteiten, vereist een langdurige behandeling en het gebruik van antischimmelpoeders

De diagnostiek van dermatofytosen moet niet alleen gebaseerd zijn op klinische symptomen, maar ook op mycologische onderzoeken, inclusief direct microscopisch onderzoek en fokken.

Mycose van de nagels, als gevolg van de introductie van algemene en lokale behandeling, vereist momenteel geen chirurgische verwijdering van de nagelplaten.

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Dermatologie