Welke methoden worden momenteel gebruikt om vroege borstkanker te behandelen? En wat is hun effectiviteit? De statistische gegevens wekken optimisme, want dankzij voorlichting en uitgebreide screeningstesten heeft een groep patiënten met kanker die vroeg wordt gediagnosticeerd een grotere kans om de ziekte te winnen. We hebben het over de behandeling van vroege borstkanker met Dr. Katarzyna Pogoda van de afdeling Borstkanker en Reconstructieve Chirurgie van het Oncologisch Centrum - Instituut in Warschau.

  • Wat betekent vroege borstkanker en hoeveel vrouwen in Polen treft het? ​​

Katarzyna Pogoda:Alle borstkankerpatiënten zijn verdeeld in twee hoofdgroepen. Een zeer groot deel, meer dan 90% van de patiënten, lijdt aan niet-gevorderde borstkanker. De rest, d.w.z. ongeveer 6-7%, zijn patiënten met gevorderde, uitgezaaide borstkanker. De eerste groep vrouwen bij wie vroege chirurgische of lokaal gevorderde borstkanker wordt vastgesteld, zijn vrouwen die worden behandeld met het oog op genezing. We kunnen verschillende behandelmethoden gebruiken - chirurgie, radiotherapie, chemotherapie, gerichte therapieën of hormoontherapie.

  • Wat zijn de soorten kanker en hun prognose?

Katarzyna Pogoda:Om borstkanker goed te behandelen, moeten bepaalde hormoonreceptoren worden bepaald: oestrogeen en progesteron, en de HER2-receptor. Met deze receptoren en de Ki-67 proliferatie-index kunnen we zien hoe een bepaalde patiënt moet worden behandeld.

De zieken zijn in te delen in 3 groepen. De meest talrijke groep, meer dan 70%, zijn vrouwen die lijden aan hormoonafhankelijke borstkanker, d.w.z. in hun borstkanker vinden we de aanwezigheid van hormoonreceptoren en de HER2-receptor is negatief. De tweede groep patiënten, ongeveer 18-20%, zijn patiënten met HER2-positieve borstkanker - in dit geval is het belangrijk om anti-HER2-therapie te gebruiken. De kleinste groep patiënten zijn patiënten met de diagnose triple-negatieve borstkanker, wat betekent dat alle drie de receptoren negatief zijn. Het is een zeer agressieve kanker die intensieve chemotherapie vereist.

De prognose van patiënten verschilt afhankelijk van het type tumor, d.w.z. de expressie van de bovengenoemde receptoren. De agressieve subtypes zijn triple-negatieve en HER2-positieve borstkanker. In deze gevallen komen ziekteherhaling en metastasen op afstand vaker voor. Bij vrouwen die hormoonafhankelijk zijnborstkanker na een operatie, radiotherapie of chemotherapie gebruiken we 5 of zelfs 10 jaar hormoontherapie

Deze dames zijn gedurende deze tijd extra beveiligd, al kan er dan ook een terugval plaatsvinden. Een belangrijke factor bij patiënten met borstkanker is de toestand van de regionale lymfeklieren, oftewel de oksellymfeklieren. Als er meer uitzaaiingen waren, is de kans op terugval groter.

  • U zei dat HER2-positieve borstkanker tot de groep met een slechte prognose behoort, maar is er enige kans op genezing?

Katarzyna Pogoda:Ja, door de jaren heen hebben moderne therapieën de perceptie van de behandeling van dit type kanker veranderd. De behandeling is sterk veranderd en de beschikbaarheid van moderne medicijnen voor de behandeling van HER2-positieve borstkanker is verbeterd. Het is moeilijk om de huidige onderzoeksresultaten te vergelijken met die van bijvoorbeeld 10 jaar geleden.

Vroeger begonnen alle vrouwen die geopereerd konden worden en wanneer de tumor niet groot was - met een operatie. De zogenoemde conserverende behandeling, d.w.z. er werd slechts een klein deel van de borst met deze tumor weggesneden of borstamputatie uitgevoerd. De laatste jaren starten we bij de behandeling van HER2-positieve en triple-negatieve borstkanker met de zogenaamde preoperatieve therapie

Als we bij een vrouw kanker groter dan 2 centimeter constateren of regionale lymfeklieren (oksel, supraclaviculair) klinisch verdacht zijn, controleren we met een biopsie of er inderdaad kankercellen zijn. Dan kunnen we de behandeling starten met preoperatieve therapie. Zelfs bij zulke kleine tumoren van 2 cm lang krijgt de patiënt chemotherapie gecombineerd met anti-HER2-therapie.

Aan de andere kant zeggen internationale aanbevelingen dat het in het geval van een dergelijke therapie de moeite waard is een tweede medicijn toe te voegen dat ook de HER2-receptor blokkeert - dan is de behandeling effectiever in termen van tumorvermindering en de behandeling zelf heet dubbel slot. Bij een dergelijke therapie is het de bedoeling dat de tumor volledig verdwijnt, dat wil zeggen dat na de therapie, wanneer de chirurg het kleine fragment heeft geopereerd waar de tumor zich bevond, er simpelweg geen kankercellen zijn. Dan is de prognose bij deze patiënten meestal beter.

Om een ​​volledige pathologische respons te bereiken, is het de moeite waard om te streven naar een dubbele blokkade, die effectiever is dan één anti-HER2-medicijn alleen in combinatie met chemotherapie.

  • Het is echter belangrijk dat deze kanker vroeg wordt ontdekt?

Katarzyna Weer:Preventie is natuurlijk van groot belang. Hoe kleiner de tumor, hoe groter de kans op herstel. Borstkanker isde meest voorkomende kanker bij vrouwen gedurende vele jaren in Polen en in Europese landen. Het is een vorm van kanker waarbij preventie erg belangrijk is, omdat vroege opsporing wordt geassocieerd met betere behandelresultaten.

In Polen is mammografie een test die is gewijd aan de preventie van deze ziekte - speciaal voor vrouwen van 50-69 jaar. Mammografie kan het beste in één centrum worden gedaan, zodat volgende onderzoeken met elkaar kunnen worden vergeleken. Vooral jongere dames die een beladen familiegeschiedenis hebben, zoals moeder, zus of tante die borstkanker of eierstokkanker hebben gehad, doen er goed aan een borstecho te laten maken. De week na de menstruatie is de beste tijd voor deze test. Vergeet niet dat jongere vrouwen ook last hebben van borstkanker.

  • Er wordt veel gesproken over dubbele blokkering in de wereld, maar hebben vrouwen in Polen er toegang toe?

Katarzyna Pogoda:Als het gaat om perioperatieve behandeling, wordt er soms naar verwezen. Persoonlijk denk ik iets te weinig. Gelukkig wordt vanaf 1 september 2022 dubbele blokkadebehandeling niet alleen vergoed voor vrouwen met gevorderde Her2-positieve borstkanker, maar ook voor patiënten in een vroeg stadium van de ziekte.

De wetenschap gaat veel vooruit en daar moeten we van profiteren. In de kliniek waar ik werk, informeren wij u over deze mogelijkheid en sommige vrouwen besluiten deze vorm van therapie te ondergaan. Als artsen doen we ons best om deze vrouwen te genezen.

Hoe herken je borstkanker

Deskundige src="onkologia/3323460/rak_piersi_-_wczenie_wykryty_moe_by_cakowicie_wyleczony_2.jpg.webp" />

Auteur: MoonDog

Dr. Katarzyna Pogoda- werkt op de afdeling Borstkanker en Reconstructieve Chirurgie van het Oncologisch Centrum - Instituut in Warschau. Ze is gespecialiseerd in klinische oncologie en is geslaagd voor het ESMO-examen in klinische oncologie (2015). Ze opende een proefschrift over patiënten met triple-negatieve borstkanker. Haar onderzoekswerk tot nu toe betrof patiënten met borstkanker met uitzaaiingen naar de hersenen en patiënten met triple-negatieve borstkanker (publicaties in buitenlandse en Poolse tijdschriften). Ook doet ze onderzoek naar de zorg voor jonge borstkankerpatiënten en de kwaliteit van leven van borstkankerpatiënten.

Hij is lid van de redactieraad van Medycyna Praktyczna - Onkologii. Beurshouder van ESMO- en ESO-beurzen. In 2014 voltooide ze een onderzoeksstage bij het Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center aan de Johns Hopkins University in B altimore als onderdeel van het Avon Global Breast Cancer Clinical Scholars Program. In 2022 voltooide ze de studies van de European School of Oncology en de Universiteit van Ulm met een zeer goed resultaat, waarbij ze het certificaat van bekwaamheid van borstkanker behaalde. Hij is lid van ASCO, ESMO,PTOK en PTO. Namens de kliniek werkt ze samen met de Breast Cancer Group bij EORTC (lid van de Steering Committee, Liasion with Quality of Life Group, momenteel tijdens de 2-jarige Early Career Investigator Leadership Program-training).

Categorie: