Keratoconus is een ziekte die ervoor zorgt dat het hoornvlies verandert van bolvormig naar conisch. Keratoconus is een ziekte die zich onder meer manifesteert in astigmatisme. Het betekent echter niet dat elke slechtziende ook een kegel heeft. Deze ziekte gaat gepaard met andere symptomen. Dus hoe herken je keratoconus? Wat zijn de behandelingen voor keratoconus?

Hoornvlieskegelis een type progressieve ectasieziekte waarbij het hoornvlies dunner wordt en uitpuilt in het centrale en peri-centrale deel. Deze ziekte treft bijna 80.000 Polen.

De meest voorkomende diagnose van keratoconus is in het tweede of derde decennium van het leven van een patiënt. Vroege diagnose en implementatie van de behandeling is erg belangrijk omdat het een kans geeft om de gezichtsscherpte te behouden en de progressie van de kegel te stoppen.

Een onbehandelde kegel kan leiden tot ernstige visuele beperkingen en een hoornvliestransplantatie

Keratoconus - wat is het?

Het hoornvlies is het buitenste, transparante deel van het oog, gelegen voor de gekleurde iris. Het is sterk geïnnerveerd, maar slecht van bloed voorzien. De natuurlijke vorm van het hoornvlies lijkt op een segment van een bol, het oppervlak is glad.

In een kegel - het hoornvlies is vervormd, de gezichtsscherpte verslechtert, astigmatisme en bijziendheid nemen toe. Het wordt steeds moeilijker om een ​​bril te kiezen, ogen worden gevoelig voor licht, patiënten klagen ook over splijten en het "halo"-effect.

Keratoconus: oorzaken

De oorzaken van keratoconus zijn zowel genetisch als ecologisch. Deze ziekte gaat vaak gepaard met andere ziekten, zoals:

  • atopische dermatitis
  • allergische conjunctivitis
  • gepigmenteerde retinale laesies

en komt ook voor bij patiënten met het syndroom van Down of Marfan, bij kinderen van ouders die zelf keratoconus hebben.

Keratoconus: Symptomen

Het begin van een misvorming van het hoornvlies is moeilijk vast te leggen. De eerste symptomen van keratoconus zijn meestal roodheid en jeuk van het oog - deze kunnen worden toegeschreven aan bijvoorbeeld vermoeidheid of allergie.

Er is echter een interessant patroon waargenomen - mensen die deze keratoconus ontwikkelen, wrijven vaker en krachtiger in hun ogen, meestal met hun polsen, terwijl anderen het meestal doenmet uw vingertoppen.

Na verloop van tijd treedt, naast jeuk, een fotosensitiviteitsreactie op, die ernstige tranen, halo (gloed rond lichtbronnen), dubbelzien en beeldvervorming veroorzaakt.

Maar bovenal gaat je gezichtsvermogen snel achteruit, waardoor je vaker naar de oogarts moet en van bril moet wisselen, en uiteindelijk wordt het onmogelijk om een ​​keuze te maken. Gelukkig kun je dan andere methoden gebruiken om je zicht te verbeteren.

Keratoconus: diagnose

De diagnose van keratoconus wordt gesteld door een tomografie van het hoornvlies uit te voeren. Dergelijk onderzoek toont het voorste en achterste oppervlak van het hoornvlies en maakt de detectie van de kegel in een zeer vroeg stadium van de ziekte mogelijk.

Corneatomografie moet worden uitgevoerd bij elke patiënt met progressief astigmatisme en bijziendheid.

Keratoconus: behandeling

- Wanneer we een conus diagnosticeren, raden we gewoonlijk verknoping aan - zegt Dr. Łukasz Kołodziejski - verknoping is een relatief korte, pijnloze procedure. Als enige is het effectief in het remmen van de progressie van keratoconus, bewezen in vele klinische onderzoeken.

De behandeling bestaat uit 2 of 3 fasen, afhankelijk van het type. Bij "epi-off" behandelingen wordt eerst het hoornvliesepitheel verwijderd en vervolgens wordt het hoornvlies doordrenkt met een speciaal preparaat dat riboflavine bevat.

Na het weken, dat 15-30 minuten duurt, wordt boven het oog een lamp geplaatst die UV-A-straling uitzendt, die dankzij de aanwezigheid van riboflavine de structuur van het hoornvlies versterkt en verhardt, wat op zijn beurt stopt de ontwikkeling van de kegel

De behandeling is primair gericht op het stabiliseren van de ziekte, hoewel we bij sommige patiënten een verbetering van de gezichtsscherpte waarnemen.

- Sinds 2 jaar gebruik ik een innovatieve methode van cross-linking, de zogenaamde Megaride - zegt Dr. Łukasz Kołodziejski. - Het verschilt van andere versies van deze behandeling doordat een speciaal type riboflavine wordt gebruikt. Hierdoor verkrijgen we bevredigende resultaten zonder het cornea-epitheel te verwijderen en in een relatief korte blootstellingstijd van ongeveer 15 minuten. Deze procedure is ook mogelijk voor kinderen

U moet tot zes maanden wachten op de effecten van verknoping. Gedurende deze tijd worden de collageenvezels in het hoornvlies opnieuw opgebouwd, worden nieuwe dwarsverbindingen gevormd en wordt het hoornvlies elastisch. De kegel stopt met ontwikkelen.

Als de kegel niet erg geavanceerd is, is een gelijktijdige laserdefectcorrectie in combinatie met verknoping mogelijk.

- In een dergelijke situatie voeren we eerst een laserzichtcorrectieprocedure uit, bijv. de EBK-procedure - zegt Dr. Łukasz Kołodziejski - het moet altijd de zogenaamde oppervlakkig, dat wil zeggen, bestaande uit het opstijgen vanalleen hoornvliesepitheel

Naast EBK kunnen wij ook gebruik maken van de SmartSurf contactloze methode. Daarna druppelen we riboflavine in en voeren we verknoping uit.

Sommige patiënten ondergaan eerst verknoping en lasercorrectie een paar maanden later.

Na de verknopingsprocedure is het gemakkelijker om contactlenzen te kiezen (hard, hybride), die standaard worden gebruikt om astigmatisme en bijziendheid bij mensen met een kegeltje te corrigeren.

Er zijn andere methoden om het gezichtsvermogen van keratoconus te corrigeren, hun taak is om de kegel af te vlakken en worden meestal enkele maanden na verknoping aangebracht.

- Als de dikte van het hoornvlies het toelaat, kunnen we astigmatisme ook corrigeren door intracorneale ringen te enten - zegt Dr. Łukasz Kołodziejski - eerst maken we tunnels in het hoornvlies waarin de ringen worden ingebracht. De procedure is gericht op het "afvlakken" van de kegel en het verbeteren van de kwaliteit van het gezichtsvermogen.

Hoornvliestransplantatie

In het geval dat behandeling met andere methoden onmogelijk wordt, is een hoornvliestransplantatie de redding.

De procedure duurt 1-1,5 uur, het bestaat uit het verwijderen van het veranderde deel van het hoornvlies en het naaien in een bijpassend blok weefsel dat van de ontvanger is genomen.

Transplantaatafstoting is uiterst zeldzaam (minder dan 1%).

Helaas is de herstelperiode vrij lang (6-12 maanden) en vereist het gewoonlijk het vermijden van lichaamsbeweging en het permanent innemen van immunosuppressiva.

Nuttig om te weten

In Polen werden in 2005 de eerste intracorneale ringimplantatieprocedures uitgevoerd door prof. Iwona Grabska-Liberek. De eerste jaren werden de tunnels met de hand gemaakt door een chirurg. Tegenwoordig worden ze normaal gesproken geprepareerd met een femtoseconde laser.

Het tijdstip van detectie van de ziekte bepa alt de effectiviteit van keratoconustherapie. Hoe geavanceerder de taper is, hoe moeilijker het is om goede resultaten te krijgen, zelfs wanneer meerdere procedures kunnen worden toegepast. Het is daarom belangrijk om de ziekte tijdig te detecteren. Een corneale tomografiescan is pijnloos, kort en geeft uw arts een volledig beeld van uw corneagezondheid.

Wat moet ik weten over keratoconus?

Keratoconus is een ziekte die ervoor zorgt dat het hoornvlies verandert van bolvormig naar conisch. Hoe herken je een keratoconus? Wat zijn de behandelingen voor keratoconus? Luister naar onze expert - Dr. Łukasz Kołodziejski van de LIBERMEDIC-kliniek.

Lees ook:

  • Virale oogkeratitis
  • Pachymetrie: hoornvliesdiktetest
  • Hoornvliestransplantatie - hoe werkt een hoornvliestransplantatie in het oog?
Over de auteur src="choroby-oczu-i-zaburzenia-wzroku/5001836/stoek_rogwki_objawy-_przyczyny_i_leczenie_stoka_rogwki_2.jpg.webp" />

Auteur: privé archief

Łukasz Kołodziejski, PhD

Łukasz Kołodziejski, PhD

Specialist in de diagnose en therapie van keratoconus en refractieve chirurgie (laserzichtcorrectie, implantatie van fakische lenzen, refractieve lensvervanging) en cataract.

Momenteel is hij een PhD-student aan het Medisch Centrum voor Postdoctoraal Onderwijs in Warschau, en het onderzoeksonderwerp is moderne methoden voor de behandeling van keratoconus. De promotor is prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski werkt bij Libermedic - Warschau Ophthalmology Center.

Na talloze stages en trainingen - incl. ESASO in Lugano over refractieve chirurgie van het hoornvlies en de lens, diagnose en behandeling van keratoconus CXL Exprets Meeting in Zürich en training in laserzichtcorrectie, georganiseerd door het bedrijf Schwind.

Categorie:

Oogziekten en gezichtsstoornissen