GECONTROLEERDE INHOUDConsultatie: dr hab. zn. med. Marcin Grabowski, specialist in interne geneeskunde, cardioloog, 1e afdeling en kliniek voor cardiologie, medische universiteit van Warschau

Bradycardie, d.w.z. een trage hartslag, vereist niet altijd therapeutische interventie. De Tsjechische loper Zatopek voelde zich geweldig, ook al klopte zijn rusthart maar 30 keer per minuut. Voor de meesten van ons belemmert zo'n trage hartslag ons dagelijks leven, tenzij er een pacemaker wordt geïmplanteerd.

Bradycardieishartslagminder dan 50 slagen per minuut, maar het is een willekeurige limiet. Om fysiologische redenen kan de hartslag veel lager zijn, bijvoorbeeld bij jonge mensen die sporten (vooral duursporten). Ze hebben een sterke, getrainde hartspier, die tijdens de contractie meer bloed afvoert dan bij andere, dus het is in staat om een ​​optimale bloedtoevoer naar het lichaam te garanderen met een langzamere, 30-40 slagen per minuut, pols.

Bradycardie kan echter ook pathologisch zijn, maar niet altijd worden behandeld. Het hangt af van de leeftijd, het welzijn en de comorbiditeiten van de patiënt. Als een persoon goed functioneert met een volgens de normen te trage polsslag, wordt hij meestal alleen in de gaten gehouden. We hebben steeds meer bewijs dat hoe langzamer het hart klopt, hoe langer de levensduur zal zijn.

Het hart vertraagt ​​ook 's nachts, wanneer de vraag naar zijn werk afneemt. Dit is een natuurlijk en wenselijk fenomeen, waarvan de afwezigheid pathologie is. Bij gezonde mensen heeft het hartritme tijdens de slaap, zelfs onder de denkbeeldige bradycardiegrens, geen gevolgen.

src="kardiologia/1021283/bradykardia_-_kiedy_serce_bije_zbyt_wolno_2.jpg.webp" />

Bradycardie - symptomen

Symptomen van bradycardie kunnen in het begin mild zijn en geleidelijk verergeren, of ze kunnen plotseling optreden en dramatisch zijn, inclusief onderbrekingen in de hartslag. De meest voorkomende symptomen zijn:

  • duizeligheid,
  • vlekken voor de ogen,
  • langzaam lopen,
  • zwakte,
  • gebrek aan kracht,
  • verminderde fysieke prestaties

Flauwvallen en kortdurende black-outs als gevolg van een zuurstoftekort in de hersenen kunnen echter ook optreden. Het gevolg is vallen, wat vaak leidt tot hoofdletsel en botbreuken.

Al deze symptomen zijn niet-specifiek, dwz ze kunnen aan veel ziekten worden toegeschreven, daarom moet er rekening worden gehouden met andere oorzaken dan bradycardie. Het is echter een specifiek symptoomde zogenoemde chronotrope incompetentie, d.w.z. het niet versnellen van de hartslag in situaties waarin dit zou moeten voorkomen (stress, inspanning).

Bradycardie - oorzaken

De oorzaak ligt niet altijd in het prikkelgeleidingssysteem. De oorzaken van bradycardie kunnen zijn:

  • andere ziekten van de hartspier,
  • hypertensie, neurologische aandoeningen,
  • medicijnen ingenomen,
  • elektrolytenstoornissen (te hoge kaliumconcentratie),
  • hypothyreoïdie

Dit zijn secundaire oorzaken en zijn meestal te elimineren. De primaire bevinden zich in het stimulusgeleidende systeem zelf. De meest voorkomende hiervan is fibrose van de sinusknoop of de geleidingsbanen als gevolg van veroudering.

De oorzaak van het langzame ritme (soms ook onregelmatig) is ook schade aan dit systeem als gevolg van infectie (bijv. myocarditis of de ziekte van Lyme), littekens op de geleidingsbanen als gevolg van een hartinfarct.

Bradycardie kan ook een gevolg zijn van een andere aritmie - paroxysmale atriale fibrillatie, veel voorkomend bij mensen van in de zestig, die een verzwakking van het geleidende stimulussysteem veroorzaakt.

Daarom is er bij ouderen afwisselende versnelling en vertraging van het hartritme, het zogenaamde tachycardie-bradycardiesyndroom.

Bradycardie en de sinusknoop en hartblokken

Sinusknoopziekte en hartblokkades zijn de twee belangrijkste soorten aandoeningen die bradycardie veroorzaken. De eerste houdt verband met het falen van de natuurlijke pacemaker - de sinusknoop.

Het genereert te weinig impulsen in relatie tot de behoeften van het organisme of stuurt ze een tijdje niet meer. Vervolgens wordt de functie ervan overgenomen door vervangende stimuluscentra - hartcellen die gespecialiseerd zijn in het genereren van elektrische impulsen. Maar het ritme dat ze genereren is te traag.

Het komt voor dat de natuurlijke pacemaker goed werkt, maar de stimulaties die hij verzendt, worden geremd of geblokkeerd in de geleidingsbanen: in de atrioventriculaire knoop, de bundel van His of zijn takken. Deze aandoening wordt een hartblok of atrioventriculair (AV) blok genoemd. Er zijn drie niveaus:

  • 1e graads alle atriale impulsen gaan naar de ventrikels, maar te langzaam,
  • in II - sommige bereiken ze niet,
  • in III reiken ze helemaal niet en beginnen de kamers met een vervangend ritme, langzamer dan het sinusritme.

Bradycardie - behandeling

Mensen met een gezond hart kunnen bradycardie goed verdragen. Als de toestand van dit orgaan en de bloedsomloop in het algemeen (bijv. hersenslagaders) echter te wensen overlaat, kunnen de lage hartslag, onderbrekingen in dewerk belemmert niet alleen het leven, maar vormt ook een risico voor het leven als het niet wordt behandeld.

Het bestaat uit de implantatie van een pacemaker (farmacotherapie wordt slechts tijdelijk gebruikt). Dit compacte apparaat bestaat uit een batterijgevoede pulsgenerator en elektroden. De generator wordt onder de huid in het subclavia-gebied geïmplanteerd, meestal aan de linkerkant, en de lead of elektroden worden ader ingebracht in het rechter atrium en/of rechter ventrikel, afhankelijk van waar de aritmieën ontstaan. Ze worden meestal in beide holtes van het hart geplaatst, omdat het zorgt voor een natuurlijke opeenvolging van atriale en ventriculaire contracties.

Implantatie van een pacemaker is een invasieve procedure met het risico op complicaties, en wordt daarom alleen uitgevoerd als dat nodig is.

De elektroden geleiden pulsen van de generator naar de holtes van het hart en, als feedback, informatie over de natuurlijke stimulaties. Het apparaat is "intelligent". Het controleert constant de werking van de hartspier en stuurt alleen elektrische pulsen als dat nodig is.

Het kan nog een opmerkelijke eigenschap hebben - pas de frequentie van de stimulatie aan de behoeften van het lichaam aan, waardoor de hartslag tijdens het sporten wordt verhoogd en tijdens het rusten langzamer gaat.

Implantatie van een pacemaker verbindt de patiënt voor het leven met een cardioloog. Het is noodzakelijk om elke 6-12 maanden op controle te gaan, de batterij om de 4-7 jaar te vervangen (afhankelijk van hoe vaak het apparaat aan staat), soms ook de elektroden, of het apparaat te herprogrammeren (de arts hoeft het apparaat niet te verwijderen het van onder de huid). Deze bepaalde ongemakken worden gecompenseerd door het comfort van het leven en de verlenging ervan voor vele jaren.

  • Tachycardie betekent snelle hartslag
  • Hartritmestoornissen: oorzaken en symptomen
  • Hartritmestoornissen - symptomen, effecten, diagnose, behandeling

"Zdrowie" maandelijks

Categorie:

Cardiologie