Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Pathomorfologisch onderzoek bij longkanker is het nauwkeurig bepalen van het histologische type en het aantonen of uitsluiten van belangrijke - praktisch gezien - genetische afwijkingen. Het is noodzakelijk om de juiste behandeling te kiezen voor een bepaald type longkanker.

De taak van de patholoog die hetpathomorfologisch onderzoekuitvoert, isom het type longkanker te identificerenen het type en histologisch subtype zo nauwkeurig mogelijk

De volgende stap is om het genetische profiel van het verzamelde neoplastische weefsel te beoordelen, wat in de praktijk betekent dat de aanwezigheid van een bepaalde genetische aandoening waarvoor een specifieke behandeling is ontwikkeld, wordt gevonden of uitgesloten.

Pathomorfologisch onderzoek bij longkanker: methoden

Hiervoor worden methoden gebruikt die het genetisch materiaal direct beoordelen:

  • fluorescerende In situ hybridisatie (FISH) methode
  • polymerasekettingreactie (PCR) methode
  • immunohistochemische (IHC) methode, die de aan- of afwezigheid van een abnormaal eiwit bepa alt als gevolg van een bepaalde genetische aandoening (indirecte beoordeling van het optreden van de aandoening).

Er is niet één gemeenschappelijke diagnostische methode die geschikt is voor alle soorten genetische aandoeningen, daarom is het proces extreem complex en afhankelijk van de lokaal beschikbare technische en organisatorische mogelijkheden.

Longkanker: diagnose van het histologische type

- Door de ontwikkeling van kennis en de introductie van medicijnen die worden gebruikt in gerichte therapie, is de pathomorfologische diagnose van longkanker aanzienlijk veranderd. Jarenlang was de vereiste om kanker te diagnosticeren en onderscheid te maken tussen kleincellig carcinoom en andere histologische typen (niet-kleincellig) - zegt prof. Włodzimierz Olszewski, adviseur op het gebied van kankerpathologie in CO-I.

- Momenteel is het nodig om het histologische type nauwkeurig te bepalen en om belangrijke - praktisch gezien - genetische aandoeningen aan te tonen of uit te sluiten. Het is noodzakelijk om de juiste behandeling te kiezen - voegt prof. Włodzimierz Olszewski.

Longkanker: veel genen om te controleren

De taak van de patholoog is - in het geval van longkanker - representatief materiaal voor moleculaire testen veilig te stellen en te selecteren.

Als gevolg van dezetests is bekend of er een mutatie is in het EGFR-gen, waardoor de patiënt in aanmerking komt voor het gebruik van een van de beoogde medicijnen.

Deze tumoren bevatten ook mutaties van het K-RAS-gen, waarvan de aanwezigheid een contra-indicatie is voor een dergelijke behandeling (in de klinische praktijk is het niet raadzaam om deze mutaties bij longkanker te testen, omdat EGFR- en K-RAS-mutaties elkaar uitsluiten).

In de fase van introductie in de klinische praktijk wordt de aanwezigheid van het EML4-ALK fusiegen beoordeeld

Dit gen wordt gevonden in tumoren die EGFR-negatief en K-RAS-negatief zijn, daarom wordt de bepaling van de mogelijke aanwezigheid van dit gen uitgevoerd in gevallen waarin geen mutatie van het EGFR-gen is gevonden.

Concluderend, het aanbevolen algoritme van de diagnostische procedure moet in de eerste plaats bestaan ​​uit het beoordelen van de aanwezigheid van de EGFR-mutatie en bij patiënten die deze niet vinden, het testen op ALK-herschikking.

Pathomorfologisch onderzoek: welk weefselmateriaal

Weefselmateriaal dat geschikt is voor evaluatie van deze mutatie kan een stuk weefsel zijn dat het juiste percentage neoplastisch weefsel (meer dan 30 procent) of cytologisch materiaal bevat, met name fijne naaldaspiraat.

Het is belangrijk om te benadrukken dat een gedetailleerde histologische beoordeling, evenals de bovengenoemde moleculair-biologische tests, worden uitgevoerd op materiaal dat is verzameld voor routinematige pathomorfologische diagnostiek.

Vanwege de beperkte hoeveelheid van dit materiaal is het bij vergevorderde longkankers (kleine bronchiale monsters of cytologisch materiaal) echter noodzakelijk om een ​​strikt diagnostisch algoritme te gebruiken.

Dergelijke tests moeten worden uitgevoerd in referentielaboratoria voor pathomorfologie die nauw samenwerken met laboratoria voor moleculaire diagnostiek.

Persmaterialen

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

Oncologie