Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Tijdens de SARS-CoV-2-coronaviruspandemie is een vroege en betrouwbare diagnose de sleutel tot het beheersen van de verspreiding van infecties. Hiervoor worden diagnostische tests gebruikt, waaronder voornamelijk moleculaire en immunologische tests. Tegelijkertijd zijn er steeds meer snelle coronavirus-cassettetesten op de markt. Welke coronavirus-tests moet ik kiezen en zijn ze allemaal betrouwbaar?

Coronavirus-testszijn nodig om SARS-CoV-2-coronavirusinfectie vast te stellen. De symptomen van infectie zijn niet duidelijk en soms verschijnen ze niet. Daarom worden voor diagnostiek tests gebruikt - meestal moleculair en immunologisch, hoewel er ook cassettetests zijn.

Wat is coronavirus en hoe verloopt de infectie?

Ernstig acuut respiratoir syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is een nieuw virus dat de ziekte COVID-19 veroorzaakt. SARS-CoV-2 behoort tot de coronavirusfamilie, waartoe ook de SARS-CoV- en MERS-CoV-virussen behoren. Het SARS-CoV-2-coronavirus werd begin januari 2022 geïdentificeerd als de oorzaak van de longontsteking-epidemie in Wuhan, China. Nadat duizenden mensen in China zijn besmet en gedood, heeft het coronavirus zich over de hele wereld verspreid en een pandemie veroorzaakt.

De overdracht van het coronavirus van mens op mens vindt plaats via druppeltjes bij nauw contact en via oppervlakken die besmet zijn met de afscheiding van een zieke. Daarom is handhygiëne essentieel om besmetting met het coronavirus te voorkomen.

De belangrijkste symptomen van de infectie zijn:

  • koorts boven 38 ° C,
  • hoesten,
  • vermoeidheid,
  • kortademigheid,
  • en keelpijn,
  • hoofdpijn,
  • conjunctivitis,
  • verlies van smaak en geur
  • en gastro-intestinale problemen

Symptomen verschijnen binnen 14 dagen na blootstelling aan het coronavirus. In de meeste gevallen (97,5%) beginnen ze echter binnen 11 dagen.

Op dit punt moet echter worden benadrukt dat de symptomen van een coronavirusinfectie van persoon tot persoon verschillen, variërend van asymptomatische infectie tot ernstig ademhalingsfalen en de zogenaamde een cytokinestorm. Deze laatste zijn bijzonder kwetsbaar voor mensen uit risicogroepen, zoals ouderen of mensen met een ziektenaast elkaar bestaan ​​(diabetes en hart- en vaatziekten)

Een Italiaans cohortonderzoek uitgevoerd in de stad Vó Euganeo door Dr. Lavezzo en collega's vond dat 50-75% van de mensen die positief testen op keeluitstrijkjes asymptomatisch blijven, terwijl anderen milde griepachtige symptomen ontwikkelen. Daarentegen heeft slechts 10% van alle symptomatische patiënten ernstigere manifestaties van de infectie.

Coronavirus-tests - welke laboratoriumtest moet ik kiezen?

Om besmetting met het SARS-CoV-2-coronavirus vast te stellen, is het noodzakelijk om gespecialiseerde laboratoriumtests uit te voeren, omdat dit niet alleen mogelijk is op basis van klinische symptomen. Er zijn momenteel twee soorten coronavirus-laboratoriumtests in gebruik:

  • moleculaire (genetische) tests
  • immunologische tests (serologisch of antigeen)

Merk op dat de diagnostische waarde van de bovenstaande tests kan verschillen.

Coronavirus-tests - Samenvatting coronavirus-tests [TABEL]

Moleculaire (genetische) testsImmunologische (serologische) testsCartridgetests
OnderzoeksmethodeRe altime RT-PCR immuno-enzymatische of immunochemische methodenimmunochromatografische methoden
Testmateriaalkeel- of nasofaryngeaal uitstrijkjeveneus bloedcapillair bloed afgenomen uit de vinger
Wat detecteren?genetisch materiaal van virus - RNAIgM-, IgA- of IgG-antilichamen opgewekt tegen het virusIgM-, IgA- of IgG-antilichamen opgewekt tegen het virus
Hoofddoel van het onderzoekbevestiging van actieve infectiebevestiging van infectiebevestiging van infectie
Plaats van executielaboratoriumlaboratoriumthuis of medisch punt
Prijs van de testPLN 450-500100-220 PLNPLN 30-60
Tijd om te wachten op het resultaattot 3 dagentot 3 dagenvan enkele minuten tot 1 dag

Coronavirus-tests - Moleculaire tests

Moleculaire tests op basis van reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) in re altime zijn de enige die door de Wereldgezondheidsorganisatie worden aanbevolenbevestig actieve coronavirusinfectie.

Tests op basis van RT-PCR in re altime zijn gebaseerd op meervoudige replicatie in enkele tientallen cycli van een specifiek fragment van het genetische materiaal van het coronavirus, d.w.z. RNA. Om dit te doen, worden een enzym genaamd polymerase en specifieke primerparen gebruikt die overeenkomen met het gegeven RNA-fragment van het virus. In het geval van het SARS-CoV-2 coronavirus is het bijvoorbeeld een fragment dat codeert voor een nucleocapside (N) of envelop (E) eiwit.

De volgende fase van het diagnostische proces is de visualisatie van het vermenigvuldigde fragment van het genetische materiaal door middel van speciale fluorescerende kleurstoffen. Real-time RT-PCR, dankzij de amplificatie van specifieke fragmenten van het virale genetische materiaal en het gebruik van fluorescerende kleurstoffen, is een ultragevoelige methode in vergelijking met andere moleculaire methoden. Daarom is het in staat om zelfs een klein aantal coronavirusdeeltjes in het geteste biologische materiaal te detecteren.

Om de meest betrouwbare resultaten te krijgen, worden natuurlijk een aantal interne controles gebruikt tijdens de re altime RT-PCR-test zelf: positief, wat virus-RNA is, en negatief, wat meestal water is.

Het is belangrijk om te weten dat de beperking van moleculaire methoden de mogelijkheid is om fout-negatieve resultaten te verkrijgen, die kunnen worden veroorzaakt door een onjuiste bemonsteringsmethode of een onjuiste bemonsteringstijd.

Voor moleculair testen bij asymptomatische mensen wordt meestal materiaal verzameld uit de bovenste luchtwegen, bijvoorbeeld een nasofaryngeaal uitstrijkje, waarin het aantal coronavirusdeeltjes na infectie geleidelijk afneemt in de loop van de tijd.

Materiaal verkregen uit de onderste luchtwegen, zoals sputum, alveolair-bronchiaal vocht (BAL) of bronchoaspiraat, is het beste, hoewel het meestal wordt verzameld bij mensen met ernstige symptomen van een coronavirusinfectie.

Kortom, moleculaire tests zijn momenteel de enige die door de Wereldgezondheidsorganisatie worden aanbevolen om een ​​actieve SARS-CoV-2-coronavirusinfectie te bevestigen. Moleculaire tests zullen echter geen antwoord geven op de vraag of een persoon al is geïnfecteerd. Dit is mogelijk dankzij immunologische tests

Coronavirus-tests - Immuuntest

Coronavirus-immunoassay meet de aanwezigheid van immuuneiwitten (antilichamen) geproduceerd door het immuunsysteem van de patiënt na blootstelling aan het virus, of de aanwezigheid van coronaviruseiwitten (antigenen) in bloed of biologisch materiaal verzameld uit de bovenste luchtwegen.

Om te begrijpen wat immuuntests detecteren, is het belangrijk om te weten hoe de menselijke immuunrespons werkt. Nadat het coronavirus het lichaam is binnengekomen, wordt het geactiveerdcellen die er antilichamen tegen produceren in de M-klasse (IgM). Na verloop van tijd worden de IgM-antilichamen geleidelijk vervangen door G-klasse (IgG) -antilichamen. Daarnaast maakt het lichaam klasse A (IgA)-antilichamen aan, die ook kunnen worden gebruikt bij de diagnose van het SARS-CoV-2-coronavirus. Dit zijn antistoffen die vooral belangrijk zijn als ze gemeten worden in de secreties van de luchtwegen, omdat het lichaam daar de meeste aanmaakt.

Het is vermeldenswaard dat het tijdstip van verschijnen van individuele antilichamen verschilt voor verschillende pathogenen. In het geval van een SARS-CoV-2-coronavirusinfectie is deze tijd ongeveer 2 weken. En dit is een van de grootste beperkingen van immunologisch onderzoek.

Vanaf het moment van infectie met het coronavirus tot aan de aanmaak van specifieke antistoffen (ongeveer 2 weken), kunnen deze afwezig zijn of te laag zijn om door een laboratoriumtest te worden gedetecteerd. In deze situatie hebben we een fout-negatieve uitslag, d.w.z. de persoon is besmet met het coronavirus, maar de test geeft een negatief resultaat. Dergelijke resultaten kunnen ook worden verkregen bij immuundeficiënte personen bij wie het mechanisme van antilichaamproductie is aangetast.

In diagnostische laboratoria worden immuno-enzymatische, immunochemische en immunoblotting-methoden gebruikt om IgM-, IgA- en IgG-antilichamen tegen het coronavirus of mogelijk zijn antigenen te detecteren.

Het duidelijke voordeel van immunoassay ten opzichte van moleculaire methoden is dat ze mensen kunnen identificeren die eerder zijn geïnfecteerd met het SARS-CoV-2-coronavirus, zelfs degenen die asymptomatisch zijn geïnfecteerd.

Desalniettemin is het nadeel van coronavirus-immunoassays het risico op het verkrijgen van vals-positieve resultaten, d.w.z. de persoon is niet besmet met het coronavirus, maar de test geeft een positief resultaat. Een dergelijke situatie kan zich bijvoorbeeld voordoen bij mensen die besmet zijn met andere virussen uit de familie van het coronavirus.

Samenvattend: serologische tests die antilichamen tegen het SARS-CoV-2-coronavirus detecteren, kunnen de diagnose van geïnfecteerde mensen helpen, maar ze worden niet gebruikt om actieve gevallen van coronavirusinfecties te bevestigen. Immunoassays kunnen nuttig zijn voor epidemiologische surveillance om mensen te identificeren die in het verleden een coronavirusinfectie hebben gehad.

Coronavirus-tests - Snelle diagnostische tests

Als reactie op de COVID-19-pandemie en de behoefte aan snelle diagnose van geïnfecteerde mensen en de beperkte capaciteit van diagnostische laboratoria, testen voor de zogenaamde snelle diagnose van coronavirus, d.w.z. cassettetesten. Cassettetests zijn gebaseerd op een principe dat vergelijkbaar is met het werkingsprincipe van de testszwangerschap, die u bij een apotheek kunt kopen en immunochromatografische methoden kunt gebruiken.

Om ze uit te voeren, hebt u een kleine hoeveelheid bloed van uw vinger nodig. Het grote voordeel van deze tests is de mogelijkheid om de test buiten het laboratorium uit te voeren en het resultaat na enkele of enkele tientallen minuten te verkrijgen.

Deze tests zijn in feite een soort immunoassay omdat ze de aanwezigheid van coronaviruseiwitten (antigenen) in een monster uit de luchtwegen of de aanwezigheid van antilichamen die tegen het virus in het bloed zijn opgewekt, testen. Wil een dergelijke test echter betrouwbare resultaten opleveren, dan is een passende validatie vereist, d.w.z. een bevestiging van de geloofwaardigheid ervan.

Slecht gekozen snelle diagnostische tests detecteren mogelijk geen geïnfecteerde mensen (vals-negatieve resultaten) of geven geen vals-positieve resultaten bij gezonde mensen.

Op basis van de huidige gegevens beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie het gebruik van snelle diagnostische tests voor het detecteren van antilichamen in de patiëntenzorg niet aan, vanwege het nog steeds zwakke wetenschappelijke bewijs. Het moedigt echter de voortzetting van het onderzoekswerk aan om hun geschiktheid voor infectiemonitoring en epidemiologische studies te bepalen.

Coronavirus-tests - hoe ziet de verzameling onderzoeksmateriaal eruit?

Om een ​​betrouwbaar coronavirus-testresultaat te verkrijgen, is het erg belangrijk om het juiste biologische materiaal voor het testen te verzamelen. Voor moleculair onderzoek wordt een uitstrijkje van de nasopharynx of keel afgenomen met een speciaal uitstrijkje.

Het onderzoek is niet erg prettig voor de persoon van wie het materiaal wordt verzameld. In sommige gevallen kunnen monsters van de lagere luchtwegen, zoals sputum of BAL-vloeistof, een alternatieve keuze zijn.

Bij het afnemen van een monster uit de neus-keelholte, steekt de persoon die het uitstrijkje neemt het uitstrijkje diep door de neus van de patiënt en draait het enkele keren rond gedurende een paar seconden. De procedure wordt in beide neusgaten uitgevoerd.

Aan de andere kant, als het monster tegelijkertijd uit de keel en de slijmvliezen van de neus wordt genomen, wordt het wattenstaafje eerst diep in de keel ingebracht. Dan draait de persoon die het verzamelt het een paar keer en wrijft het tegen het oppervlak van het keelslijmvlies. Vervolgens wordt het wattenstaafje in beide neusgaten ingebracht. Voor immunologische tests wordt veneus bloed uit de elleboogbocht afgenomen.

Coronavirus-tests - wie moet de test doen?

  • mensen met griepachtige symptomen, zoals hoge koorts, aanhoudende hoest, kortademigheid
  • mensen die zijn gereisd naar gebieden met een hoge incidentie van COVID-19
  • een persoon die nauw contact heeft gehad met de gevonden persoonSARS-CoV-2 coronavirus infectie
  • een persoon die werkt of een medische instelling bezoekt waar mensen die besmet zijn met het coronavirus worden behandeld

Coronavirus-tests - hoe de resultaten van immunologische tests te interpreteren?

  • hoge concentratie van IgM (of IgA) en IgG-antilichamen - waarschijnlijk actieve coronavirusinfectie, ook asymptomatisch. In dit geval moet een arts worden geraadpleegd voor moleculaire bevestiging.
  • hoge concentratie IgM (of IgA) en lage concentratie IgG - waarschijnlijk actieve coronavirusinfectie, ook asymptomatisch. In dit geval moet een arts worden geraadpleegd voor moleculaire bevestiging.
  • lage IgM (of IgA)-concentratie en hoge IgG-concentratie - mogelijk een voorgeschiedenis van coronavirusinfectie.
  • lage IgM (of IgA) concentratie en IgG concentratie - waarschijnlijk geen infectie of contact met het coronavirus. Een negatief resultaat van de immunoassay sluit actieve infectie echter niet uit.

Coronavirus-tests - hoe de resultaten van moleculaire tests te interpreteren?

  • negatief - in het geteste materiaal is geen SARS-CoV-2-coronavirus aangetroffen. Het betekent geen besmetting met het coronavirus, maar pas op, een enkel negatief testresultaat sluit een besmetting met het coronavirus niet uit, vooral niet bij sterk blootgestelde mensen, als de test wordt uitgevoerd met een neus-keelholte-uitstrijkje en aan het begin van de infectie. In dit geval kan het raadzaam zijn de test te herhalen of een monster van de diepere luchtwegen, zoals BAL, te nemen.
  • niet-diagnostisch - dit betekent dat het monster niet geschikt is om te testen en dat er een ander monster moet worden genomen
  • niet-overtuigend / niet-overtuigend - het betekent dat het resultaat op de grens van de analytische gevoeligheid van de test ligt en na 24-48 uur een ander monster vereist
  • positief - SARS-CoV-2 coronavirus werd gedetecteerd in het geteste materiaal. Dit betekent een actieve coronavirusinfectie en vereist onmiddellijk contact met het sanitaire en epidemiologische station

Coronavirus-tests - waar kan het worden gedaan?

Mensen waarvan wordt vermoed dat ze besmet zijn met het coronavirus, moeten zich melden bij het dichtstbijzijnde sanitaire en epidemiologische station waar ze worden geïnformeerd waar ze een terugbetaalde moleculaire test op coronavirus kunnen uitvoeren.

Daarnaast werkt het ministerie van Volksgezondheid geleidelijk de lijst bij van laboratoria waar tests op coronavirus worden uitgevoerd: lijst van COVID-laboratoria.

Tegen een vergoeding kunnen moleculaire, immunologische en cassettetesten worden uitgevoerd in commerciële laboratoria.

  • Hoe u uw handen moet wassen
  • Antibacteriële gels en vloeistoffen - beschermen ze?tegen het SARS-CoV-2-virus?

Help de ontwikkeling van de site en deelt het artikel met vrienden!

Categorie:

COVID 19