Lidocaïne is een lokaal anestheticum met een amidestructuur, bekend in de chirurgie, urologie, orthopedie, gynaecologie en verschillende diagnostische procedures. Hoe werkt lidocaïne? Wat is de dosering en bijwerkingen?

Actie van lidocaïne

Het remt de geleiding van prikkels in zenuwvezels door natriumkanalen in de membranen van zenuwcellen te blokkeren. Oppervlakte-anesthetica met lidocaïne diffunderen door het mucosale epitheel en bereiken pijnreceptoren in de submucosa.

Ze veroorzaken lokale uitsluiting van pijnsensatie op het slijmvlies (bijv. in de mond), het oppervlak van wonden en de huid. Lidocaïne remt ook de bio-elektrische activiteit in gedepolariseerde hartspier, wat anti-aritmische eigenschappen aantoont.

Indicaties voor het gebruik van lidocaïne

De belangrijkste toepassing is regionale anesthesie:

  • zaailingen,
  • blokkades van zenuwen, zenuwstammen en zenuwplexussen,
  • subarachnoïd,
  • ruggenprik

Vanwege zijn anti-aritmische eigenschappen wordt lidocaïne ook toegediend bij ventriculaire aritmieën (vroegtijdige ventriculaire contracties, ventriculaire tachycardie), vooral tijdens een acuut myocardinfarct of na een overdosis hartglycosiden.

Contra-indicaties voor het gebruik van lidocaïne

Overgevoeligheid voor lokale anesthetica van amide

Beschikbare bereidingen

Lidocaïne is verkrijgbaar als oplossing voor injectie, maar ook als gel en aerosol

Dosering lidocaïne

Het product voor injectie kan intraveneus, infiltratie, spinaal en epiduraal worden gebruikt. Lidocaïne moet, net als andere lokale anesthetica, langzaam worden toegediend nadat aspiratie is uitgevoerd om onbedoelde intravasculaire injectie te voorkomen.

Anesthesie met lidocaïne mag alleen worden uitgevoerd door artsen die goed bekend zijn met de techniek van anesthesie en die zijn opgeleid in de diagnose en behandeling van de gevolgen van een overdosis lidocaïne.

Bijwerkingen van lidocaïne

Bijwerkingen van lidocaïne zijn meestal het gevolg van overconcentratie in lichaamsvloeistoffen, hetzij door een overdosis of door een onjuiste injectietechniek.

Zeer zeldenverschijnen:

  • overgevoeligheidsreacties (meestal huidveranderingen, oedeem),
  • geen gevoel,
  • motorische disfunctie
  • of elektrocutie

Met onbekende frequentie werd genoteerd:

  • metaalachtige smaak in de mond,
  • zich licht in het hoofd voelen,
  • opwinding,
  • angst,
  • spiertrillingen,
  • slaperigheid,
  • bewustzijnsstoornis,
  • bradycardie,
  • hypotensie
  • en ademhalingsproblemen

Plaatselijk toegediend lidocaïne kan allergische reacties veroorzaken en, indien geabsorbeerd, ook systemische reacties.

Interactie met andere geneesmiddelen

Cimetidine, bètablokkers, noradrenaline, inhalatie-anesthetica remmen het metabolisme van lidocaïne door de leverstroom te verminderen, wat leidt tot een verhoging van de serumgeneesmiddelconcentratie.

Barbituraten, rifampicine, fenytoïne versnellen het metabolisme van lidocaïne door microsomale enzymen in de lever te activeren

Lidocaïne versterkt het effect van medicatie die dwarsgestreepte spieren ontspant. Gelijktijdig, therapeutisch verantwoord gebruik van lidocaïne met andere anti-aritmica kan de bijwerkingen ervan versterken.

Effect op zwangerschap en borstvoeding

Dierstudies hebben geen teratogene effecten van lidocaïne aangetoond. Er zijn echter geen voldoende grote, goed gecontroleerde onderzoeken bij zwangere vrouwen geweest.

Aangezien lidocaïne wordt uitgescheiden in de moedermelk, is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van vrouwen die borstvoeding geven.

Beïnvloeding van de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen

De effecten van lidocaïne op de rijvaardigheid en op het vermogen om machines te bedienen, zijn afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd en de hoeveelheid lidocaïne die wordt gebruikt.

Na anesthesie met lidocaïne mag de patiënt niet autorijden of voertuigen of machines bedienen gedurende ten minste 24 uur na het einde van de procedure.

Lidocaïne opslag

Het medicijn moet worden bewaard in overeenstemming met de aanbevelingen van de fabrikant, het moet worden beschermd tegen licht en mag niet worden ingevroren.

Categorie:

Gezondheid