Cauterisatie van de eierstokken is een van de vormen van therapeutische behandeling van patiënten die lijden aan polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Tijdens cauterisatie van de eierstokken wordt elektrocoagulatie (hoge temperatuur) gebruikt om pathologische cysten in de eierstokken te verwijderen.
Cauterisatie van de eierstokkenis een therapeutische procedure die voornamelijk wordt gebruikt bij de behandeling van polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). De etiologie van het syndroom is niet volledig gedefinieerd.
Genetische aanleg is van groot belang. De diagnose van de ziekte kan worden gesteld op basis van de zgn Rotterdamse criteria (min 2 van 3):
- menstruatiestoornissen in de vorm van zeldzame of volledig afwezige menstruaties
- hirsutisme - abnormaal haar dat verschijnt op plaatsen die ongebruikelijk zijn voor vrouwen, een voorbeeld kan het haar boven de bovenlip zijn of in een gevorderde vorm van de aandoening - androgene alopecia, d.w.z. mannelijke kaalheid. Hirsutisme is een manifestatie van hyperandrogenisatie, een overmatige hoeveelheid androgenen - mannelijke hormonen. Soms is de androgenenconcentratie verhoogd, maar hirsutisme wordt niet waargenomen. Daarom kan hyperandrogenisatie in sommige situaties worden beschouwd als een van de Rotterdamse criteria, maar zonder het naast elkaar bestaan van abnormaal haar.
- karakteristieke echografie van de eierstokken - talrijke vergrote eierstokken - meer dan 12. Onder normale omstandigheden worden tijdens elke menstruatiecyclus verschillende eierstokfollikels gestimuleerd, maar slechts één ervan bereikt de grootste omvang, scheurt dan en het ei wordt vrijgelaten. In het geval van PCOS worden meerdere follikels tegelijkertijd gestimuleerd, maar geen van hen scheurt, wat betekent dat er geen eisprong plaatsvindt.
Naast de bovengenoemde klinische kenmerken van polycysteus ovariumsyndroom, lijden veel vrouwen aan obesitas die verband houdt met weefselresistentie tegen insuline (in medische termen - insulineresistentie), en bijgevolg leidend tot diabetes type 2. Door de anovulatoire cycli is er een probleem met de vruchtbaarheid. Zwanger worden is erg moeilijk, maar niet onmogelijk. Het vereist het gebruik van complexe therapie - hyperandrogenisatie kan worden geëlimineerd door de levering van geschiktemedicijnen en de overgroeide follikels worden verwijderd tijdens de cauterisatieprocedure.
Hoe gaat het cauteriseren van de eierstokken?
Bij cauterisatie van de eierstokken hoeft de buikholte niet te worden geopend. Het is een minimaal invasieve methode, die steeds vaker wordt uitgevoerd met behulp van de laparoscopische techniek.
Vanuit het oogpunt van de patiënt is het veel minder traumatiserend voor de weefsels en sneller herstel, terwijl het voor het centrum dat de procedure uitvoert veel winstgevender is.
Het uiteindelijke cosmetische effect is uiterst belangrijk. De littekens na laparoscopische chirurgie zijn klein en soms onmerkbaar, wat het comfort van vrouwen verhoogt en bovendien het aanvankelijk lage zelfbeeld van de patiënt niet vermindert.
De eerste fase van de procedure is een standaardonderdeel van elke laparoscopische procedure. Om de ruimte in de buikholte te vergroten, pompt u bijna 5 liter kooldioxide met een speciale buis (canule) die rond de navel wordt ingebracht.
Vervolgens worden twee symmetrische incisies gemaakt rond elk van de heupkuilen.
Een van de gaten is voor het inbrengen van de camera en de andere is voor het monteren van het juiste gereedschap (coagulator) dat tijdens de procedure wordt gebruikt. Om het chirurgische veld bloot te leggen, in dit geval de darmen verschuiven, plaatst u de patiënt in de Trendelenburg-positie, zodat het bekken iets omhoog komt.
Hierdoor kunnen de darmlussen en netfragmenten naar beneden glijden richting de borst. De eigenlijke cauterisatieprocedure omvat het maken van kleine incisies op het oppervlak van de eierstok in de onmiddellijke nabijheid van vergrote eierstokfollikels.
Vervolgens wordt, met behulp van een coagulator die werkt op basis van een zeer hoge temperatuur, de procedure van permanente vernietiging van de bellen uitgevoerd, zonder de mogelijkheid van hun hercreatie.
Veiligheid van cauterisatie van de eierstokken
Cauterisatie van de eierstokken uitgevoerd door laparoscopie gaat niet gepaard met een hoog risico op complicaties. Kleine weefseltraumatisering, snel herstel en een goed cosmetisch effect zijn slechts enkele van de voordelen van laparoscopie, die de laatste tijd steeds meer aanhangers heeft gekregen.
Helaas gaat de procedure van permanente thermische vernietiging van ovariële follikels gepaard met sneller verval van de ovariële functie. Soms vermindert de herhaalde vernietiging van ovariële follikels hun aanvankelijke pool snel, en in de omgangstaal verslijten ze.
Dit is waarschijnlijk te wijten aan de lage precisie van de procedure - de coagulator vernietigt meestal niet alleen pathologisch te grote follikels, maar in veel gevallen ook de aangrenzende follikels, waarvan de groei volkomen normaal is.
De . nemenOp hun beurt omvatten de zeldzame complicaties van de laparoscopische procedure zelf de perforatie van de darmwand, meestal bij het uitvoeren van de procedure van het inbrengen van de eerste kooldioxidecanule, die blindelings wordt gedaan.
Punctie van de darmwand leidt tot intra-abdominale bloeding, evenals de evacuatie van darmbacteriën uit de darm, wat op zijn beurt wordt geassocieerd met bacteriële peritonitis, wat een directe levensbedreigende aandoening is.
Hoewel de bloeding tijdens laparoscopie meestal klein is, is het moeilijker om de plaats te herschikken dan bij conventionele chirurgie. Het vereist veel vaardigheid en ervaring van de arts in het omgaan met gereedschappen.