Ejectiefractie (LVEF - linker ventrikel ejectiefractie), of beter gezegd linker ventrikel ejectiefractie, is de fundamentele parameter die wordt beoordeeld bij echocardiografie. Het is het percentage verandering in het volume van de linker hartkamer met de hartslag. Ontdek wat een ejectiefractie precies is en wat de praktische betekenis ervan is.

Ejectiefractie(EF - ejectiefractie, LVEF - linkerventrikelejectiefractie) is de basisparameter die in de cardiologie wordt beoordeeld, het vertelt over de efficiëntie van het hart en bepa alt het percentage bloed dat bij elke samentrekking uit de linker hartkamer wordt gepompt. Normale waarden liggen boven de 50% en in de meeste gevallen wordt 60% als de norm beschouwd.

Het belangrijkste klinisch is een verlaging van de ejectiefractie tot onder 50% - het maakt het mogelijk om hartfalen te diagnosticeren met een verminderde ejectiefractie en onder 35% - in dit geval kan implantatie van een cardioverter-defibrillator noodzakelijk zijn. De beoordeling van de ejectiefractie is dus cruciaal bij de meeste cardiologische aandoeningen - zowel voor diagnostische doeleinden als voor controle van de voortgang van de ziekte en behandelingsplanning.

Begrip ejectiefractie

Ejectiefractie is de verhouding tussen slagvolume en einddiastolisch volume. Wat betekent dit precies?

De ejectiefractie wordt meestal geschat door het eind-systolische volume - het kleinste linkerventrikelvolume - af te trekken van het eind-diastolische volume - het grootste volume.

Het resultaat van deze actie is het bloedvolume dat uit de kamer in de aorta is gepompt. Het volume wordt dan gedeeld door het einddiastolische volume (het grootste volume van het ventrikel). De verkregen fractie wordt vermenigvuldigd met 100%, dus de ejectiefractie wordt bepaald als een percentage.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de ejectiefractie bepaald voor de linker hartkamer. Het is theoretisch mogelijk om het te berekenen voor de rechter hartkamer, maar het heeft geen praktische betekenis.

Hoe de ejectiefractie te testen?

De basistest waarmee de ejectiefractie kan worden beoordeeld, is een transthoracale echocardiografie, d.w.z. hartechografie (USG). Het onderzoek is pijnloos en ongevaarlijk. Er zijn veel methoden om deze parameter in de echo van het hart te schatten, waaronder de methode van Simpson of Teicholz. Sommige echocardiografiemachines hebben ook een beeldvormende functiein drie dimensies, zo kun je ook de ejectiefractie berekenen.

Een andere test die nuttig is bij de beoordeling van deze parameter is cardiale magnetische resonantie, maar bij de beoordeling van de ejectiefractie wordt deze zeer zelden uitgevoerd vanwege de nauwkeurigheid van het echocardiografische onderzoek.

Ventriculografie is een invasieve test waarbij contrastmiddel wordt gebruikt, waarbij een contrastmiddel aan de linker hartkamer wordt toegediend en de uitworp ervan door het hart wordt beoordeeld. Vanwege de beschikbaarheid van niet-invasieve methoden wordt ventriculografie momenteel praktisch niet uitgevoerd.

Voor wie is de ejectiefractie geschikt?

De beoordeling van de ejectiefractie maakt de diagnose van bijvoorbeeld hartfalen mogelijk, evenals de beoordeling van veranderingen in het hart veroorzaakt door bijvoorbeeld een eerder infarct. Er zijn veel indicaties voor de beoordeling van de hartfunctie, waaronder:

  • verdenking en evaluatie van progressie van hartfalen
  • hartaanval
  • myocarditis
  • klepziekte
  • eeuwige hypertensie

De arts - cardioloog beslist over de indicaties voor dit onderzoek

Het is duidelijk dat de ejectiefractie gedurende het leven kan veranderen, onder meer afhankelijk van hart- en vaatziekten of behandeling.

Ejectiefractie - correcte waarden

Het is niet mogelijk dat de ejectiefractie 100% is, aangezien het voor de harten niet mogelijk is om al het bloed in de ventrikels weg te pompen.

De juiste waarden van de ejectiefractie zijn niet precies gedefinieerd, meestal is het resultaat 60% als correct.

De belangrijkste uit praktisch oogpunt isafname van de ejectiefractie :

  • waarden van 45-55% worden een zachte reductie genoemd
  • 30-45% - matige reductie
  • onder 30% - zware reductie

Vanwege de mogelijkheden van cardiale beeldvorming en de verscheidenheid aan beschikbare echocardiografiemachines, kan de waarde van de ejectiefractie tussen tests met enkele procenten variëren.

Het is belangrijk om te weten dat het resultaat van de meting van de ejectiefractie onder andere afhangt van de hartslag, de aanwezigheid van aritmie (bijv. atriumfibrilleren) of hydratatie.

Praktisch belang van de ejectiefractie

Zoals eerder vermeld, beoordeelt de ejectiefractie de efficiëntie van het werk dat door het hart wordt uitgevoerd, en dus het percentage van zijn efficiëntie. Deze indicator geeft aan hoeveel bloed er wordt gepompt tijdens elke samentrekking van het hart. Het praktische belang van de ejectiefractie is enorm

Het is een van de fundamentele parameters die in de cardiologie worden beoordeeld en die veel zegt over de toestand van het hart en de effectiviteit ervan.

VerminderingDe ejectiefractie duidt op een te zwak en ineffectief hartwerk, in dergelijke gevallen wordt hartfalen gediagnosticeerd met een verminderde ejectiefractie. De term "hartfalen" definieert de toestand van de bloedsomloop en wordt meestal veroorzaakt door een andere ziekte van de bloedsomloop:

  • ischemische hartziekte
  • langdurige hypertensie
  • klepziekte
  • of met vele andere ziekten

Een nieuw geconstateerde afname van de ejectiefractie is daarom vaak een indicatie voor meer gedetailleerde cardiologische diagnostiek om de oorzaak van deze aandoening te zoeken.

Het effect van de verminderde ejectiefractie is een vermindering van de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen die aan alle weefsels van het lichaam wordt geleverd. Dit resulteert in langdurige toestanden:

  • vermoeidheid
  • kortademigheid

en ineffectieve afname van bloed uit het veneuze systeem:

  • oedeem, inclusief longoedeem

Als hartfalen plotseling optreedt, kan dit leiden tot:

  • bloeddrukdaling
  • bleekheid
  • shock en levensbedreigend - meestal door een hartaanval

Een lichte afname van de ejectiefractie kan asymptomatisch zijn

Regelmatige beoordeling van de ejectiefractie bij mensen met cardiologische aandoeningen is erg belangrijk - het maakt het mogelijk om opkomend hartfalen te diagnosticeren en de behandeling te plannen.

In het geval van een zeer grote daling - onder 35%, kan het nodig zijn om een ​​cardioverter-defibrillator te implanteren, d.w.z. een speciaal apparaat dat gevaarlijke aritmieën onderbreekt. Het is bewezen dat een dergelijke lage ejectiefractie in verband kan worden gebracht met het ontstaan ​​van levensbedreigende hartritmestoornissen.

Nuttig om te weten

Hartslag

Tijdens de ontspanning van de hartspier neemt het volume van de ventrikels en boezems toe, gaan de atrioventriculaire kleppen open (met de aorta en longstam gesloten) en stroomt het bloed passief alle kamers binnen als gevolg van het drukverschil.

De atria trekken samen en als gevolg daarvan stijgt de druk daarin, wat leidt tot het vullen van de ventrikels met bloed. Het volume van de ventrikels op dit punt is het grootst, we noemen dit het einddiastolische volume en het is ongeveer 120 ml.

Dan trekt het hart samen. Het begint met een zogenaamde isovolumentrische contractie, wat betekent dat de druk in de hartkamers toeneemt, maar het bloedvolume daar constant is. Dit komt door het sluiten van de long- en aortakleppen.

Tijdens isovolumentrische contractie is de druk in de ventrikels groter dan die in de atria en zijn de atrioventriculaire kleppen gesloten:tricuspidalis en mitralis. De spier van de hartkamers blijft samentrekken, wat leidt tot een toename van de druk binnenin, wanneer de waarde de druk in de longstam en de aorta overschrijdt, hun kleppen openen en bloed wordt uitgeworpen - dit is de zogenaamde isometrische contractie (de druk in de linker hartkamer is constant, maar neemt af) het volume). De hoeveelheid uitgestoten bloed is ongeveer 60 ml.

Nadat de samentrekking voorbij is, begint de druk in de ventrikels te dalen, waardoor de kleppen van de aorta en de longstam zich sluiten om te voorkomen dat de bloedstroom terugstroomt. Tijdens de systole wordt het bloed niet volledig uit de hartkamers geleegd - er is een klein eindsystolisch volume, d.w.z. de hoeveelheid bloed die er is net voor de aorta- en longklepsluiting - meestal ongeveer 50 ml.

Dan ontspannen de ventrikels - de druk da alt, de atrioventriculaire kleppen gaan open en de kamers vullen zich weer met bloed.

Over de auteur src="kardiologia/9316241/frakcja_wyrzutowa_serca_2.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).

Lees meer artikelen van deze auteur

Categorie:

Cardiologie