Omgekeerd papilloma is een type neoplasma van epitheliale oorsprong dat zich ontwikkelt op het slijmvlies van de neus en neusbijholten. Hoewel het op zichzelf goedaardig is, is het vaak hatelijk. Wie loopt het meeste risico om omgekeerd papilloma te ontwikkelen? Wat zijn de symptomen van een omgekeerd papilloma en hoe wordt het behandeld?

Omgekeerd papillomais een van de meest voorkomende, naast osteoom, goedaardige neoplasmata van de neusbijholten, vooral de maxillaire. Het ontwikkelt zich uit de overblijfselen van het membraan van Schneider (vandaar dat het somsSchneider papillomawordt genoemd) dat wordt gevonden in het embryonale stadium, dat zich op de grens van de neus en de neusbijholten bevindt.

Het veranderde epitheel begint te groeien met vingerachtige uitsteeksels in het stroma, niet in het midden van de neus, vandaar de naam: omgekeerd papilloma. Het heeft het uiterlijk van een ruwe, polycyclische knobbel, grijsroze van kleur (hoewel het moeilijk te zien is door jezelf). Het groeit langzaam maar agressief en vernietigt de omliggende weefsels door druk en infiltratie. Belangrijk is dat het bijna uitsluitend het gebied van de sinussen, de laterale neusholte en de middelste neusschelp (in enkele gevallen van de mondholte) aantast en niet uitzaait, terwijl het vrij vaak (3,7-14%) kwaadaardig wordt - het verandert in plaveiselcelcarcinoom. Inverted papilloma komt vaker voor bij mannen, in de leeftijdscategorie van 35-60 jaar.

Hoe ontwikkelt een omgekeerd papilloma zich?

Omgekeerd papilloma is nog steeds het onderwerp van onderzoek door wetenschappers. Hoogstwaarschijnlijk is het van virale oorsprong. Het zijn met name HPV-types 6, 11, 16, 18, waarbij de laatste twee een bijzondere neiging hebben om kwaadaardig te worden.

Papillomen komen vaker voor bij mensen die veel tijd doorbrengen in contact met rook en stof. Chronische sinusitis bevordert ook de vorming van papilloma's. Hoewel ooit werd aangenomen dat ook sigarettenrokers en alcoholisten een hoger risico hadden op een omgekeerd papilloom, wordt dit niet bevestigd in de statistieken.

Symptomen van omgekeerde papilloma

Helaas zijn deze symptomen niet specifiek. Ze lijken sterk op sinusitis en het kan lang duren voordat de juiste diagnose wordt gesteld.

  • toenemende, eenzijdige (minder vaak tweezijdige) verstopping van leidingenneusholtes; papilloma, dat tegelijkertijd in beide neusholten voorkomt, is goed voor slechts 5 procent van de gevallen
  • slijm of etterende afscheiding uit de neus
  • hoofdpijn
  • terugkerende sinusitis
  • bloedneus
  • voelbare knobbel in de neus

Inverted papilloma: diagnose

Computertomografie geeft geen eenduidig ​​beeld, veel effectiever in het geval van omgekeerd papilloma is magnetische resonantie en endoscopisch onderzoek van de binnenkant van de neusholte. De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van het histopathologisch onderzoek

Behandeling met omgekeerde papilloma

Deze verandering kan alleen operatief worden behandeld. Het is erg ondankbaar en moeilijk grondig te verwijderen omdat het stevig in de omliggende weefsels groeit, zelfs in het bot, en ze vernietigt. En de basis voor het succes van de operatie is het verwijderen van het hele papilloma met een grote marge van gezond weefsel. Vanwege de structuur van de laesie, evenals de locatie, komt het vaak voor dat de arts een fragment ervan achterlaat, waardoor het papilloma de neiging heeft om terug te groeien.

De operatie om een ​​omgekeerd papilloom te verwijderen wordt endoscopisch uitgevoerd, vooral als het gaat om kleine laesies. Het is momenteel de modernste techniek en wordt in dergelijke gevallen steeds vaker gebruikt. Het papilloma wordt echter nog steeds geopereerd vanuit de externe toegang, wat verband houdt met het snijden van de huid van het gezicht of met een incisie vanuit de mondholte. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose

Vanwege de grote kans op hergroeimoet de patiënt zich na de operatie regelmatig, gedurende twee jaar, melden bij de KNO-inspectie om een ​​eventuele terugval vroegtijdig te detecteren. Pas na twee jaar observatie, als er niets teruggroeit, kan de operatie als succesvol worden beschouwd en is de behandeling voltooid.Volgens verschillende auteurs varieert de kans sterk: van 3,6% tot 50% na endoscopische chirurgie en ongeveer 13% na extra-nasale chirurgie.

Categorie:

Infectieziekten