- Koortsstuipen - oorzaken
- Koortsstuipen - symptomen
- Koortsstuipen - diagnose
- Behandeling van koortsstuipen
- Koortsstuipen - prognose
- Koortsstuipen bij volwassenen
Koortsstuipen zijn een symptoom van kinderen van 6 maanden tot 5 jaar. Het is het gevolg van de reactie van het onvolgroeide zenuwstelsel van een kind op een verhoogde lichaamstemperatuur. Er moet echter aan worden herinnerd dat koortsstuipen bij volwassenen ook mogelijk zijn. Wat zijn de oorzaken van koortsstuipen, wat te doen bij een aanval, hoe verloopt de behandeling en zijn de complicaties ernstig?
Koortsstuipenzijn meestal mild en veroorzaken geen blijvende neurologische schade. Toch kan de aanval er gevaarlijk uitzien en een traumatische ervaring zijn voor het kind en zijn ouders.
Koortsstuipen - oorzaken
Koortsstuipen zijn een relatief veel voorkomend fenomeen en treffen ongeveer 3-5% van de kinderpopulatie. Hun oorsprong is complex en hangt af van zowel omgevings- als genetische factoren.
Onthoud dat koorts de natuurlijke reactie van uw lichaam op een infectie is. De stijging van de lichaamstemperatuur veroorzaakt de afgifte van veel cytokines - moleculen die zijn ontworpen om het lichaam te mobiliseren om de ziekteverwekker te bestrijden.
De hersenen van een kind worden tijdens de ontwikkelingsperiode vatbaarder voor agitatie, dus deze cytokineafgifte kan de normale elektrische activiteit veranderen, wat kan leiden tot epileptische aanvallen.
Koortsstuipen zijn meestal familiaal en komen statistisch vaker voor bij jongens.
Ze verschijnen meestal in de loop van koorts boven 38 ° C, soms ook bij lagere temperaturen of gaan vooraf aan de koortspiek.
De meest voorkomende oorzaken van een dergelijke verhoging van de lichaamstemperatuur bij kinderen zijn infecties van de bovenste en onderste luchtwegen, infectieziekten in de kindertijd en infecties in het spijsverteringsstelsel. In sommige gevallen kunnen elektrolytenstoornissen, zoals een tekort aan natrium, calcium of ijzer, ook koortsstuipen veroorzaken.
Koortsstuipen - symptomen
Een typisch verloop van koortsstuipen is:
- samentrekking en trillen van de lichaamsspieren
- ongecontroleerde bewegingen van ledematen
- bleke of blauwe huid
- bewustzijnsverlies
- kwijlen of schuimende mondafscheiding
- de oogbollen terugdraaien
- ademhalingsritmestoornis
De aanval kan ook gepaard gaan met braken, en urine-incontinentie en fecale incontinentie.
In de periode na de aanval kan het kind verward, prikkelbaar en oriëntatieproblemen hebben
Deze symptomen verdwijnen meestal binnen 30 minuten
Vanwege de ernst van de symptomen en het risico op complicaties, zijn er twee soorten koortsstuipen: eenvoudig en complex.
- Eenvoudige koortsstuipenvormen ongeveer 70% van de aanvallen, treffen gewoonlijk het hele lichaam en duren ongeveer 3-5 minuten. Symptomen verdwijnen vanzelf en hebben niet de neiging om binnen 24 uur terug te komen.
- Samengestelde koortsstuipenduurt langer en duurt meer dan 10 minuten. Convulsies zijn vaak focaal, dat wil zeggen dat ze alleen bepaalde spiergroepen aantasten - bijvoorbeeld aan één kant van het lichaam of een geselecteerde ledemaat
Post-episodische slaperigheid en verwarring kunnen langer dan 1 uur aanhouden. Deze symptomen worden soms geassocieerd met het optreden van de zogenaamde Todd's verlamming - voorbijgaande verlamming van de spieren van de ene helft van het lichaam
Complexe aanvallen hebben de neiging om terug te komen - vaak>2 aanvallen treden op binnen 24 uur
Af en toe is het nodig om stop de aanval is het gebruik van anti-epileptica. Kinderen die dit type aanval ontwikkelen, hebben een hoger risico op neurologische complicaties, waaronder de ontwikkeling van epilepsie.
Het meest ernstige type complexe koortsstuipen is de zogenaamde febriele status epilepticus (febriele status epilepticus) die langer dan 30 minuten duurt. Meestal is medisch ingrijpen en uitgebreide neurologische diagnostiek nodig.
Koortsstuipen - diagnose
De diagnose koortsstuipen is om andere, potentieel gevaarlijke oorzaken van de aanval uit te sluiten.
Eenvoudige koortsstuipen zijn mild, zelfbeperkend en laten geen neurologische defecten achter. Het resultaat van het lichamelijk en neurologisch onderzoek van het kind na een dergelijke aanval is niet abnormaal.
Er zijn ook geen significante aanwijzingen voor hersenbeeldvormingsonderzoeken, zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming.
De diagnose van complexe aanvallen en alle "verdachte" gevallen ziet er anders uit - als de arts storende aanhoudende neurologische symptomen waarneemt, zoals scheelzien - zal hij waarschijnlijk aanvullende tests bestellen.
Elke vermoedelijke infectie van het centrale zenuwstelsel (bijv. meningitis) moet worden geverifieerd met een lumbaalpunctie en een CSF-test.
Diepgaande diagnostiek moet ook worden uitgevoerd opde jongste kinderen, jonger dan 1 jaar. Infecties van het centrale zenuwstelsel kunnen een atypisch verloop hebben of geen symptomen veroorzaken.
Waardevolle informatie voor de arts wordt altijd geleverd door een interview met de ouders van het kind - u kunt vragen verwachten over zowel het verloop van de aanval en de psychomotorische ontwikkeling in de vroege levensfasen als de vaccinatiegeschiedenis.
Naast neuro-infecties wordt ook epilepsie meegenomen in de differentiële diagnose. Als een koortsstuip ooit is voorafgegaan door een aanval die geen verband houdt met koorts, suggereert dit een aanval waarbij de koorts alleen de uitlokkende factor was.
Behandeling van koortsstuipen
Een koortsstuip kan er gevaarlijk uitzien en verlammende angst veroorzaken bij de ouders.
Blijf kalm als het zich voordoet, plaats het kind op een stabiele ondergrond (bijv. de vloer) en bescherm het tegen mogelijke verwondingen.
Het is erg belangrijk om verstikking te voorkomen - u moet ervoor zorgen dat het kind niets in de mond heeft, of om de mond te legen van overgebleven voedsel of voorwerpen. Probeer de stuiptrekkingen of bewegingen van de ledematen van het kind niet te laten rusten.
De eerste episode van koortsstuipen moet altijd worden geraadpleegd met een arts om de oorzaak vast te stellen en een passende behandeling te implementeren.
Als uw aanvallen gepaard gaan met storende symptomen, zoals een verhoogde hartslag, langdurige bewustzijnsstoornis of een aanval die langer dan 5 minuten duurt, moet u een ambulance bellen.
Een eenvoudige koortsstuip is geen indicatie voor ziekenhuisopname - het duurt meestal kort en vereist geen onderbreking met anticonvulsiva.
De behandeling van een dergelijke aanval is voornamelijk gebaseerd op de toediening van middelen die de symptomen van de infectie verlichten, zoals paracetamol of ibuprofen.
Als de bacteriële achtergrond van de infectie (bijv. angina) wordt gediagnosticeerd, worden antibiotica in de behandeling opgenomen. Patiënten met complexe aanvallen hebben meestal een ziekenhuisopname en een agressievere behandeling nodig.
Bij langdurige aanvallen worden benzodiazepines met een anticonvulsief effect intraveneus of rectaal toegediend.
Elke episode van koortsstuipen brengt een risico op terugval met zich mee. Op onderzoek gebaseerde richtlijnen bevelen het chronische gebruik van anticonvulsiva niet aan om epileptische aanvallen te voorkomen.
Pogingen om de koorts van een kind te verlagen door fysieke afkoeling of de toediening van antipyretica verminderen de frequentie van aanvallen niet. Ze kalmerenhet zijn echter symptomen van de ziekte en kunnen bijdragen aan de verbetering van het comfort en het welzijn van het kind.
In sommige gevallen van terugkerende aanvallen kunnen ouders thuis een anticonvulsivum (zoals diazepam) toedienen na de juiste training door een arts.
Koortsstuipen - prognose
De prognose voor koortsstuipen is in de meeste gevallen goed - de aandoening is mild en zelfbeperkend.
Eenvoudige koortsstuipen leiden niet tot langdurige neurologische stoornissen, hebben geen invloed op de groei en ontwikkeling van een kind en hun neiging tot terugval neemt af met de leeftijd en rijping van de structuren van het centrale zenuwstelsel.
Ze kunnen uw risico op epilepsie later in het leven licht verhogen. Factoren die wijzen op een grotere kans op herhaling van koortsstuipen zijn onder meer:
- een interview dat wijst op een familiegeschiedenis van epileptische aanvallen
- de eerste verschijning van koortsstuipen vóór de leeftijd van 18 maanden
- optreden van koortsstuipen bij lichaamstemperatuur<38°C
- het optreden van aanvallen kort na het begin van de koorts ( <1h)
Complexe koortsstuipen worden gekenmerkt door een grotere neiging tot herhaling en het risico op epilepsie in vergelijking met eenvoudige koortsstuipen.
Koortsstuipen bij volwassenen
Ouders van oudere kinderen en adolescenten, en volwassenen, noemen koortsstuipen vaak ten onrechte een koortsstuipen.
Zoals hierboven vermeld, is de definitie van koortsstuipen zeer nauwkeurig en is deze alleen van toepassing op kinderen van 6 maanden - 5 jaar. Alleen op deze leeftijd kan de onvolgroeidheid van de structuren van het centrale zenuwstelsel koortsstuipen veroorzaken.
Bij oudere kinderen en volwassenen moeten de oorzaken van aanvallen elders worden gezocht - ze kunnen een symptoom zijn van epilepsie. Koorts is dan slechts een factor die de symptomen van de onderliggende ziekte verergert.
Het komt ook voor dat patiënten het concept van aanvallen verwarren met andere symptomen die gepaard kunnen gaan met koorts. Dit zijn bijvoorbeeld koude rillingen of flauwvallen met koorts.
In dergelijke gevallen is de sleutel tot een juiste diagnose een gedetailleerde medische geschiedenis, aangevuld met een lichamelijk onderzoek en mogelijk aanvullende tests.
- 9 vragen over kinderkoorts
- Koorts bij kinderen is niet altijd gevaarlijk
- Zelfgemaakte manieren om koorts te verminderen
Lees meer artikelen van deze auteur