src="kardiologia/5593875/arytmia_nadkomorowa_czy_zawsze_wymaga_natychmiastowego_leczenia__2.jpg.webp" />GECONTROLEERDE INHOUDAuteur: lek. Maciej Grymuza, afgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań.

Supraventriculaire aritmie is niet één ding, maar veel hartritmestoornissen. Sommige kunnen gevaarlijk zijn en onmiddellijke behandeling vereisen, terwijl andere geen negatief effect hebben op de gezondheid en in veel alledaagse situaties voorkomen. Het is de moeite waard om uit te zoeken welke groepen aritmieën in deze groep zijn, hun symptomen en behandelmethoden.

Supraventriculaire aritmieënis een brede term die zowel versnellende als vertragende toestanden van het hart beschrijft. Sommige van deze aandoeningen zijn volledig asymptomatisch en vereisen geen medische tussenkomst, maar sommige van deze aandoeningen kunnen levensbedreigend zijn, dus in het geval van symptomen zoals hartkloppingen, flauwvallen, flauwvallen, wat op aritmie kan duiden, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een arts. Sommige supraventriculaire aritmieën kunnen tijdelijk worden onderbroken met medicijnen of elektrische cardioversie, maar zelfs in een dergelijk geval is verdere diagnose en langdurige behandeling onder toezicht van een cardioloog noodzakelijk.

Het hart bestaat uit twee atria en twee ventrikels, waarvan het goed gesynchroniseerde werk zorgt voor een maximale effectieve bloedstroom. Het geleidende systeem is een complexe structuur die in de hartspier is ingebouwd en die impulsen produceert en geleidt om het hart goed te laten werken. Hij is het die verantwoordelijk is voor het zogenaamde automatisme, dat bestaat in de autonome stimulatie van dit orgaan om te werken.

De activiteit van het geleidende systeem is onderhevig aan de supervisie van het zenuwstelsel en biochemische invloeden: concentratie van ionen, hormonen (bijv. adrenaline, thyroxine) of temperatuur.

De vorming en verspreiding van de pols in het hart. Na te zijn geproduceerd in de sinusknoop, loopt een stimulus door de atria, waardoor ze worden gestimuleerd om samen te trekken. Verder wordt het geleid door de atrioventriculaire knoop, de bundel van His en zijn vertakkingen, en Purkinje-vezels naar de ventrikels, die ook worden geactiveerd wanneer het aankomt.

Een goede werking van het geleidende stimulussysteem zorgt voor het juiste werk van het hart, zowel wat betreft de frequentie - bijv. versnelling van de actie tijdens inspanning, als een juiste spreidingstimulansen. Verstoringen in het genereren van impulsen en hun geleiding kunnen verschillende ziekten veroorzaken.

Wat is supraventriculaire aritmie en welke soorten zijn er?

We spreken van supraventriculaire aritmieën als de bovengenoemde impulsen niet goed worden geleid of als er een onjuiste elektrische activering is boven de His-bundel. Het kan dus gaan om de sinusknoop, atria en de atrioventriculaire knoop. De meest voorkomende supraventriculaire aritmieën zijn:

  • aanvullende supraventriculaire stimulaties
  • atrioventriculaire knoop terugkerende tachycardie (AVNRT)
  • pre-excitatie teams
  • atriale tachycardie
  • sinustachyaritmieën
  • atriale fibrillatie
  • atriale flutter

Supraventriculaire tachycardie

Supraventriculaire tachycardie is elke hartslag van meer dan 90 slagen per minuut die optreedt in het geleidende systeem boven of binnen de His-bundel. Ze zijn dus van hem:

  • Terugkerende tachycardie in de atrioventriculaire knoop
  • Recidiverende atrioventriculaire tachycardie
  • atriale tachycardie

De eerste twee zijn het gevolg van de aanwezigheid van de zogenaamde accessoire-route, die prikkels van de boezems naar de ventrikels onjuist geleidt - er is geen vertraging in geleiding in de atrioventriculaire knoop. Dit heeft twee hoofdeffecten: aan de ene kant krimpen de kamers te snel als ze nog niet helemaal gevuld zijn. Bovendien kunnen de ventrikels retrograde (via een extra route) reactivering van de atria, de cyclus sluit en de holtes van het hart blijven elkaar stimuleren en tachyaritmieën ontwikkelen. Atriale tachycardie is een gevolg van een te snelle elektrische activering van de boezems.

Sinustachyaritmieën

Ze zijn meestal de minst ernstige groep van supraventriculaire aritmieën. Hun essentie is om het verzenden van impulsen door de sinusknoop te versnellen, waardoor het hart ook meer dan 90 slagen per minuut werkt. Dit fenomeen doet zich bijvoorbeeld voor bij lichamelijke inspanning, maar ook bij koorts, emotionele stress, het kan ook het gevolg zijn van het innemen van medicijnen of andere ziekten, bijv. hyperthyreoïdie.

Supraventriculaire aanvullende stimulaties

Af en toe wordt de hartspier-excitatie-impuls geproduceerd in het atriumweefsel in plaats van in de sinusknoop. Dit activeert de atria, hun samentrekking, en nadat ze in de ventrikels zijn bewogen, worden ze ook gestimuleerd om te werken. Supraventriculaire extra stimulaties zijn meestal asymptomatisch, ze kunnen voorkomen bij gezonde mensen, en ook intensiveren na het drinken van alcohol, koffie, in het geval van elektrolytstoornissen of ziektenharten

Atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren is verreweg de meest voorkomende aritmie, het is gebaseerd op de zeer snelle elektrische activiteit van de boezems, waardoor ze niet kunnen ontspannen en samentrekken. Als gevolg hiervan werken de atria van het hart in de praktijk helemaal niet, wat de efficiëntie van het hele hart negatief beïnvloedt door het verminderen van het bloedvolume dat door de ventrikels wordt uitgestoten. Bovendien werken de ventrikels tijdens atriale fibrillatie onregelmatig. Er zijn veel oorzaken van atriale fibrillatie, waaronder:

  • hartafwijkingen
  • hartchirurgie
  • hypertensie
  • ischemische hartziekte
  • myocarditis
  • ziekten die de hartspier aantasten, bijv. hemochromatose, amyloïdose
  • hartfalen

maar ook niet-cardiale oorzaken:

  • longziekten
  • nierfalen
  • diabetes
  • drugs
  • hyperthyreoïdie

Atriale flutter

Dit is een aritmie die lijkt op atriale fibrillatie, in welk geval het ook ongepast elektrisch wordt geactiveerd. De contractie is effectief, maar het hart is niet optimaal omdat de atria veel sneller samentrekken dan de ventrikels.

Supraventriculaire aritmieën - symptomen

Ondanks zo'n grote verscheidenheid aan oorzaken en aandoeningen, komen veel symptomen vaak voor, waaronder:

  • hartkloppingen
  • ongemak op de borst
  • kortademigheid
  • vermoeidheid, inspanningsintolerantie
  • flauwvallen en flauwvallen

De ernst van de symptomen hangt af van de oorzaak van de aritmie, de algemene gezondheid, de ventriculaire frequentie, de duur van de aritmie en de aanwezigheid van hartaandoeningen. Bij oudere, meer zieke mensen kan het begin van atriale fibrillatie bijvoorbeeld ernstige kortademigheid en pijn op de borst veroorzaken, terwijl jonge, gezonde mensen deze aritmie mogelijk helemaal niet ervaren. Het is de moeite waard eraan te denken dat supraventriculaire aritmieën in veel gevallen volledig asymptomatisch zijn.

Supraventriculaire aritmieën - aanvullend onderzoek

De diagnose van supraventriculaire aritmieën is gebaseerd op vergelijkbare onderzoeken, ongeacht de onderliggende aritmie.

Diagnostische basishulpmiddelen omvatten het ECG, evenals de 24-uurs Holter ECG-bewaking voor wanneer aritmieën niet kunnen worden verkregen op een standaard ECG. Deze test registreert continu de elektrische activiteit van het hart, die vervolgens door de arts wordt geanalyseerd. Bij het beoordelen van een dergelijk record is het vooral belangrijk om rekening te houden met de tijden van aritmie endeze te correleren met de symptomen die de patiënt ervaart.

De volgende tests zijn: inspannings-ECG als aritmie optreedt tijdens inspanning, en voor de diagnose van ischemische hartziekte. Een invasieve test waarmee u in twijfelgevallen een bepaalde diagnose kunt stellen, is een elektrofysiologische test, soms kunt u aritmie induceren, de aard ervan bepalen en, indien nodig, ablatie uitvoeren.

Minder gebruikelijke tests die worden uitgevoerd in het geval van supraventriculaire aritmieën zijn echocardiografie, laboratoriumtests en coronaire angiografie. Ze worden niet uitgevoerd om aritmieën te diagnosticeren, maar om de oorzaak te diagnosticeren en op de juiste manier te behandelen.

Supraventriculaire aritmieën - behandeling

Hoewel diagnostiek populair is bij de meeste supraventriculaire aritmieën, is de behandeling specifieker. Allereerst moet de diagnose en behandeling van elke bekende aritmische aandoening worden gegeven: geschikte farmacologische behandeling van schildklierziekte, implantatie van stents voor ischemische hartziekte en behandeling van kleppen als de aritmie wordt veroorzaakt door een defect.

Beheer van supraventriculaire aritmieën hangt af van de toestand van de patiënt. Als supraventriculaire aritmie ernstige pijn, dyspnoe of een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaakt, is onmiddellijke actie vereist.

In het geval van atriale fibrillatie worden geschikte medicijnen gegeven en als ze niet effectief zijn, wordt elektrische cardioversie uitgevoerd. Terugkerende tachycardieën kunnen worden gestopt door procedures uit te voeren zoals: braken opwekken, het gezicht onderdompelen in koud water of een spuit opblazen, als dit niet effectief is, worden farmacologische methoden en cardioversie gebruikt. Andere supraventriculaire aritmieën zijn over het algemeen niet zo plotseling en vereisen geen onmiddellijke behandeling.

Behandelingen voor supraventriculaire aritmieën kunnen worden onderverdeeld in verschillende soorten:

  • Anti-aritmica

ze omvatten verschillende groepen geneesmiddelen, bijv. propafenon, amiodaron of bètablokkers die bijvoorbeeld worden gebruikt bij arteriële hypertensie

  • Elektrotherapie

Cardioversie - een procedure die wordt uitgevoerd onder korte algemene anesthesie, waarbij de stroom door het hart vloeit en zijn elektrische werk matigt.

  • Elektrofysiologische behandelingen

Ablatie - een invasieve procedure waarbij de plaatsen worden vernietigd die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van aritmieën in het hart.

Bradyarytmie

De eerder beschreven supraventriculaire aritmieën behoren tot de zogenaamde tachyaritmieën, d.w.z. ze worden gekenmerkt door een versnelling van de hartslag. Een andere groep zijn bradyaritmieën, ze metop zijn beurt klopt het hart te langzaam, minder dan 60 slagen per minuut.

Hun oorzaken zijn:

  • schildklierziekte
  • elektrolytstoringen
  • neurologische aandoeningen
  • gebruikte medicijnen

en onder cardiologische aandoeningen zijn dit:

  • ischemische hartziekte
  • myocarditis
  • aangeboren hartziekte
  • atrioventriculaire blokkades
  • het zogenaamde sick sinus-syndroom, d.w.z. een ziekte van de sinusknoop

Symptomen die het vaakst voorkomen bij mensen met bradycardie zijn duizeligheid, flauwvallen, minder vaak gemakkelijke vermoeidheid, flauwvallen, soms is het ook volledig asymptomatisch.

De diagnose bradycardie en bradyaritmie is gebaseerd op soortgelijke tests als in het geval van tachyaritmieën: ECG, Holter-monitoring, gebeurtenisrecorders en elektrofysiologische tests komen in dergelijke gevallen veel minder vaak voor.

Farmacologische behandeling van bradycardie en pauzes is niet mogelijk, in de eerste plaats is het noodzakelijk om omkeerbare oorzaken uit te sluiten - elektrolytstoornissen, schildklieraandoeningen of de invloed van gebruikte medicijnen, maar als de bradycardie aanhoudt en symptomen veroorzaakt, is het nodig om een ​​pacemaker te implanteren

Over de auteur src="kardiologia/5593875/arytmia_nadkomorowa_czy_zawsze_wymaga_natychmiastowego_leczenia__3.jpg.webp" />Boog. Maciej GrymuzaAfgestudeerd aan de Faculteit der Geneeskunde van de Medische Universiteit van K. Marcinkowski in Poznań. Hij studeerde af aan de universiteit met een meer dan goed resultaat. Momenteel is hij arts op het gebied van cardiologie en promovendus. Hij is vooral geïnteresseerd in invasieve cardiologie en implanteerbare apparaten (stimulatoren).

Categorie:

Cardiologie