Metabole alkalose, of niet-respiratoire alkalose, is een zuur-base-verstoring waarbij de pH stijgt. Metabole alkalose heeft ernstige gevolgen voor het menselijk lichaam. Wat zijn de eerste symptomen? Hoe verder te gaan in de strijd tegen metabole alkalose?

Metabole alkalose( niet-respiratoire alkalose , alkalose, Latijnalcalose ) is geassocieerd met een verhoging van de pH van het bloed boven 7,45. Wanneer metabole (niet-respiratoire) alkalose in het lichaam optreedt, neemt de concentratie van bicarbonaationen (of andere basen) toe of treedt het verlies van waterstofionen op. Dit is een iets ander mechanisme dan bij respiratoire alkalose, waarbij hyperventilatie de oorzaak van de zuur-base-onbalans is.

Houd er rekening mee dat de juiste pH-waarden 7,35-7,45 zijn, en een daling van de pH onder 7,35 duidt op acidose.

Metabole alkalose: oorzaken

Er is niet één oorzaak van metabole alkalose. Er zijn drie meest voorkomende situaties waarin alkalose optreedt.

De eerste is hypokaliëmie. Dit is een elektrolytenstoornis waarbij de hoeveelheid kalium in het serum lager is dan 3,8 mmol/L.

Hypokaliëmie kan optreden als gevolg van het gebruik van diuretica - diuretica, laxeermiddelen of chronisch gebruik van glucocorticosteroïden.

Een belangrijke oorzaak kan ook het overmatige verlies van waterstof- of chloride-ionen zijn, bijvoorbeeld via het maagdarmkanaal - als gevolg van braken, maagzuigen of aangeboren chloordiarree.

Het verlies van ionen die metabole alkalose veroorzaken, kan optreden in de urine, door het gebruik van diuretica, maar ook via de huid bij mensen die lijden aan cystische fibrose.

De laatste meest voorkomende onderliggende oorzaak van metabole alkalose is een overvloed aan alkaliën of potentiële alkaliën zoals natriumbicarbonaat, citraat of natriumlactaat.

Bij post-hypercapnische alkalose wordt hypercapnie, d.w.z. verhoogde partiële druk van kooldioxide in het bloed, te snel gecorrigeerd, met een compenserend verhoogde concentratie bicarbonaten.

Metabole alkalose: symptomen

De symptomen van metabole alkalose zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak

Hypokaliëmie wordt meestal geassocieerd met:aritmieën, die het volgende beeld op het ECG laten zien, afhankelijk van de ernst van de hypokaliëmie:

1. concentratie kaliumionen

<3,5 mmol/l

  • verlaging T-golfamplitude
  • toename van de amplitude en breedte van de U-golven
  • ST-segmenten verlagen
2. bij meer gevorderde hypokaliëmie
  • verlenging van PQ-intervallen
  • verbreding van de QRS-complexen
  • ventriculaire premature slagen

Zasadowica daarentegen manifesteert zich met de symptomen van tetanie en tetanie-equivalenten.

Tetanie wordt voornamelijk gekenmerkt door gevoelloosheid van de handen en symmetrische tonische samentrekkingen van de spieren van de handen, vervolgens van de onderarmen en armen, en van het gezicht (spasme van de oogleden, "karpermond") van de borst en onderste ledematen. Belangrijk is dat de patiënt zich bewust blijft

Latente tetanie wordt voornamelijk onthuld door twee karakteristieke symptomen. Het Chvostek-symptoom manifesteert zich door de samentrekking van de gezichtsspieren na het raken van de aangezichtszenuw met een hamer, en het Trousseau-symptoom bestaat uit het vastklemmen van de hand in de zogenaamde de hand van de verloskundige

Een belangrijk signaal is de mogelijkheid om door hyperventilatie een tetanische aanval op te wekken.

Even gevaarlijke symptomen van alkalose zijn tetanie-equivalenten. Het veroorzaakt vele kwalen, waaronder ooglidkrampen, fotofobie, dubbelzien, larynxspierspasmen, bronchospasmen, astma-aanvallen.

Er kunnen spasmen van de kransslagaders zijn die leiden tot angina, spasmen van de buik- en hersenslagaders die zich manifesteren door migraine, tijdelijk bewustzijnsverlies.

Metabole alkalose: diagnose

De belangrijkste test om zuur-base-onbalans te detecteren, is arteriële bloedgasmeting. Arterieel bloed wordt verzameld, meestal uit de radiale of femorale slagader.

De essentiële criteria voor de diagnose van metabole alkalose zijn een pH-waarde boven 7,45, een verhoogde concentratie bicarbonaat en een toename van de partiële CO2-druk als symptoom van compensatiemechanismen.

Bij evenwichtige metabole alkalose, d.w.z. wanneer de pH-waarde correct is, moet deze worden onderscheiden van gecompenseerde respiratoire acidose.

Metabole alkalose: behandeling

Behandeling van metabole alkalose is in de eerste plaats causaal. De factor die de storingen veroorzaakt, moet worden geëlimineerd.

Als het probleem met metabole alkalose hypokaliëmie is, moet u het kaliumtekort corrigeren. Het moet worden gegeven in de vorm van KCl. De wijze van suppletie met kalium hangt af van de ernst van de ernst en de aanwezigheid van symptomen van hypokaliëmie:

  1. K + ≥ 2,5 mmol / L, geen symptomen - oraal20-30 mmol K + 2-4 keer per dag
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

Metabole alkalose is ernstig levensbedreigend, negeer de eerste symptomen niet.

Preventie en rationele voeding kunnen een manier blijken te zijn om zuur-base-stoornissen, waaronder metabole alkalose, te voorkomen.

Categorie:

Cardiologie