Onder de neurologische ontwikkelingsstoornissen is autisme een van de ernstigste, maar een vroege diagnose geeft een kans om de kwaliteit van leven van de getroffen persoon te verbeteren. Wat zijn de symptomen van autisme en hoe kunnen de effecten ervan worden verlicht, legt dr. Michał Wroniszewski, psychiater, directeur van het SYNAPSIS-centrum voor kinderen en volwassenen met autisme, medeoprichter en voorzitter van het bestuur van de stichting SYNAPSIS uit.
Zelfs een lichte mate van stoornis veroorzaakt een persoon met autisme zeer ernstige sociale en levensproblemen. Doorautismevroeg te detecteren, kunt u - maar slechts tot op zekere hoogte - de effecten ervan verminderen. Wat is autisme, legt dr. Michał Wroniszewski uit, psychiater, directeur van het SYNAPSIS-centrum voor kinderen en volwassenen met autisme, medeoprichter en voorzitter van het bestuur van de stichting SYNAPSIS.
- Hoe herken je de eerste symptomen van autisme?
Dr. Michał Woniszewski : Ze verschijnen in de tweede helft van het leven van een kind en dit zijn twee symptomen. De eerste is het ontbreken of verzwakken van oogcontact met het creëren van een gemeenschappelijk aandachtsveld, d.w.z. het vermogen om met de ogen te communiceren.
De tweede is gestoorde gehoorreacties, in het bijzonder het ontbreken of een verzwakte, vertraagde reactie op het noemen van een naam, d.w.z. zich wenden tot de persoon die het kind roept.
Dit zijn sterke indicatoren voor het bestaan van het risico op autisme, uiteraard na uitsluiting van andere oorzaken, zoals visuele en auditieve beperkingen. Sommige autistische kinderen hebben gehoorproblemen, maar de meesten kunnen zelfs te goed horen (overgevoeligheid voor geluiden), waardoor bijvoorbeeld prikkels worden afgesneden.
- Zijn psychomotorische ontwikkelingsstoornissen een vroeg symptoom van autisme?
M.W.:Nee, louter psychomotorische achterstand is geen symptoom van autisme. Maar bij deze kinderen is het risico op het ontwikkelen van PFSA aanzienlijk verhoogd.
Daarom moet hun ontwikkeling als risicogroep worden gevolgd. We merken niet altijd afwijkingen in de motorische ontwikkeling, ook niet bij het ontvangen van prikkels.
Bij kinderen jonger dan 1 jaar kunnen ze zich met name zorgen maken over het evenwichtsgevoel en de integratie van zintuiglijke prikkels van diepe sensaties en zicht.
We zien dan een vertraagde realisatie van het vermogen om te kruipen, kruipen, zitten, staan en lopen. Hun oorzaak is niet neurologisch enspieren (zoals bij hersenverlamming) maar coördinatieproblemen
Check: Autisme bij jonge kinderen
M.W.:Dit is een complex probleem met vele facetten. Een kind met autisme kan problemen hebben met de ontvangst van zintuiglijke prikkels, inclusief visuele en auditieve prikkels, en hun centrale samenhang, d.w.z. de algehele ontvangst van signalen die aan hen zijn gericht als significante visuele (gebaren en gezichtsuitdrukkingen) en auditieve (woorden) boodschappen.
Dit beperkt de ontwikkelingsmogelijkheden aanzienlijk - het is alsof u tegelijkertijd slechtziend en slechthorend bent. Het feit dat een kind met autisme de functie van feedback met een lange vertraging niet begrijpt of begrijpt, is waarschijnlijk te wijten aan een ander tekort aan begrip van de intentie van de andere persoon, d.w.z. begrijpen dat de andere persoon hetzelfde is als ik.
De meeste autistische kinderen ontwikkelen eenrichtingscommunicatie, meestal kunnen ze dat eisen - door te schreeuwen of te gebaren. Ze hebben moeite om door de fase van het veranderen van de situatie te gaan van een baby die, paradoxaal genoeg, de omgeving regeert - "Ik schreeuw en eis, en jij begrijpt wat ik op dit moment bedoel", tot een klein kind dat ondergeschikt is aan zijn ouders en andere mensen om hem heen.
M.W.:Kinderen in het 2e en 3e levensjaar, die zich doorgaans ontwikkelen na een periode van tegendraadsheid, proberen wat ze mogen, proberen vast te stellen dat ze hier heersen, herkennen gewoonlijk echte en emotioneel bevredigende afhankelijkheid van volwassenen.
Aan de andere kant, bij degenen die op een beperkte manier communiceren en de bedoelingen van andere mensen slecht begrijpen, is het erg moeilijk om dit proces positief te doorlopen. Zulke kinderen hebben de neiging om een infantiel patroon van "despotisch" bestuur te behouden, en de omgeving past zich vaak aan hun gedrag aan.
Op deze manier wordt een specifiek autoritarisme in stand gehouden, wat bovendien de sociale aanpassing belemmert. Er moet aan worden herinnerd dat een autistisch kind niet realistisch en adequaat is in relaties, wat, als het zich uitstrekt tot in de voorschoolse en schoolperiodes, sociale aanpassing moeilijker voor hem maakt.
M.W.:Ouders moeten proberen hun kind zo vroeg mogelijk te diagnosticeren in geval van storende symptomen. Actief emotioneel, fysiek en speels contact met de peuter is belangrijk
Een kleine autistische persoon heeft hetzelfde nodig als een ander kind van zijn leeftijd, maar door de zwakte en vermindering van prikkels vande omgeving, berichten die aan hem zijn gericht, moeten zo duidelijk en eenvoudig mogelijk zijn, kalm, maar zeer expressief (behoorlijk luid en langzaam overgebracht).
Als het kind ouder is en bepaalde vaardigheden niet heeft ontwikkeld, is het de moeite waard om met hem te spelen die geschikt is voor een jongere leeftijd, bijv. sensorisch-motorisch, vroeg relationeel (bijv. "een koekoekstype"), geprogrammeerd door een specialist als onderdeel van het ontwikkelingsproces verdere competenties, educatieve speloefeningen, waardoor het kind begrip verwerft van de zogenaamde representatie, d.w.z. dat het ene zich kan voordoen als het andere.
Ouders moeten proberen te voelen of en hoe hun kind het leuk vindt om gewiegd te worden (overgevoelig of ongevoelig), wat hen plezier geeft en ontstresst (dit helpt bij de ontwikkeling).
Het is ook belangrijk om een betere ontvangst van prikkels te stimuleren door middel van massages en compressies, die de zogenaamde diep gevoel
Alle baby's in het eerste levensjaar moeten voldoende verschillende zintuiglijke prikkels hebben, vooral in verband met contact met hardere oppervlakken.
Degenen die verborgen zijn in zacht beddengoed en weinig beweging ontwikkelen zich langzamer dan die met een box met een deken en een vloer - een hardere ondergrond geeft veel sensatie en bevordert de activiteit.
M.W.:Het helpt de verschillende effecten van schade aan het centrale zenuwstelsel (hersenen) en zijn functionele ontwikkelingsstoornissen te verminderen. Sommige tekorten zijn te wijten aan schade - dit kan mogelijk permanenter zijn.
Anderen zijn functioneel, wat betekent dat het kind een bepaalde ontwikkelingsdrempel niet heeft overschreden omdat het niet de vaardigheden heeft verworven om de verwachte ontvangende en uitvoerende functies te gebruiken, kenmerkend voor een bepaalde ontwikkelingsperiode.
Bij veel kinderen is het gerelateerd aan de spraakontwikkeling - als de peuter in de leeftijd van 12-15 zit. maand van het leven gebruikt niet de eerste, zelfs "conventionele", slecht gearticuleerde maar zinvolle woorden, het vereist aandacht. Hoe later het autisme wordt ontdekt en dus hoe later de communicatieve vaardigheden worden gevormd, hoe zwakker de resultaten van de therapie.
Vroeger ongeveer 50 procent autistische kinderen spraken helemaal niet. Nu is dit percentage lager, wat te wijten is aan het eerder starten van de behandeling, wanneer de kans op het krijgen van spraak groter is en het identificeren van minder ernstige gevallen.
- Wat is de centrale samenhang die mensen met autisme kenmerkt?
M.W.:Het is gebaseerd op de neiging om een specifiek object als een geheel waar te nemen met al onze zintuigen. We zien een menselijk gezicht bij allesdetails die onze hersenen samenstellen.
Kinderen met autisme nemen alles waar, opgedeeld in afzonderlijke elementen: het gezichtsvermogen registreert het ene oog, het andere oog, neus, mond en andere details, bijvoorbeeld een bril of tintelingen, het gehoor registreert afzonderlijk de stem van een gegeven persoon. Maar al deze stukjes informatie hebben geen verband met elkaar.
Daarom kunnen diep gestoorde kinderen met autisme onderscheid maken tussen mensen, vooral uit de verre omgeving, voornamelijk door de snor, baard, wratten op het gezicht, enz. Een dergelijke waarneming maakt het moeilijk of onmogelijk om de emotionele en sociale boodschap - wat wordt uitgedrukt door het gezicht van een ander volk.
"Neurotypische", niet-autistische mensen vinden het moeilijk om in hun situatie te komen, omdat dit een heel andere organisatie is van het ontvangen van zintuiglijke indrukken en het beeld van de omringende wereld.
- Wat zijn de oorzaken van stoornissen in de ontwikkeling van centrale coherentie bij een kind met autisme
M.W.:Ze zijn nog niet vastgesteld. Een van de theorieën brengt ze in verband met verstoringen in de rijping van de functies van het cerebellum, dat verantwoordelijk is voor de coördinatie - aanvankelijk werd gedacht dat alleen motorische functies werkten, maar het bleek dat ook de functie van het ontvangen van zintuiglijke prikkels van alle zintuigen.
Het is nu bekend dat de grondoorzaken van deze aandoeningen bij elk kind verschillend kunnen zijn, maar ook gelijktijdig kunnen voorkomen: zowel mogelijke genetische gevoeligheid als schadelijke factoren tijdens zwangerschap en bevalling - infecties, hypoxie, vroeggeboorte en andere
- Wat zijn stoornissen in sociale contacten
M.W.:Bij autisme zijn stoornissen in de ontwikkeling van de aangeboren cognitieve module, of "theory of mind" van een andere persoon, hoogstwaarschijnlijk het gevolg van een stoornis of vertraging in de ontwikkeling van neurofysiologische functies, het bepalen van de mogelijkheden van het aangeboren bipogische (onbedoelde) mededogen.
Dit resulteert in kwalitatieve verstoringen in sociale interacties, communicatie en verbeeldingskracht. Het systeem dat verantwoordelijk is voor het herkennen en afleiden van de gemoedstoestanden van andere mensen naar analogie van hun eigen toestanden, bereikt niet de juiste volwassenheid.
Momenteel is de hypothese dat de "theory of mind" van een andere persoon afhangt van het functioneren van het systeem van de zogenaamde spiegelneuronen die verantwoordelijk zijn voor het waarnemen van de gemoedstoestand van een ander. Het werkt volgens het principe van het "spiegelen" van de zintuiglijke ontvangst, niet de intellectuele.
Als een persoon bijvoorbeeld gebogen is, zijn schouders en mondhoeken zijn verlaagd, hij goed beweegt, dan heeft een andere persoon die naar hem kijkt "het gevoel alsof hij of zij deze houding en uiterlijk heeft, dat wil zeggen, heeft het gevoel de moedeloosheid van die persoon te voelen,zelfs als ze zelf in orde is.
BelangrijkIs voeding ook belangrijk bij autisme
Hier is al decennia onenigheid over. Beoefenaars erkennen al lang dat stoornissen van het immuunsysteem en het spijsverteringsstelsel vaak voorkomen bij kinderen en volwassenen met autisme. In 2010 werden aanbevelingen gepubliceerd van de Amerikaanse Academie voor Kindergeneeskunde over gezondheidsproblemen, in het bijzonder gastro-enterologische, van kinderen met autisme. Somatische problemen, met name van het immuunsysteem (immunodeficiëntie of allergieën), en / of aandoeningen van het spijsverteringskanaal, allergische en niet-allergische intoleranties, verstoren de interne omgeving van het kind en beïnvloeden indirect de werking van zijn zenuwstelsel, wat autisme kan verergeren. Ze moeten in dit opzicht zorgvuldig worden onderzocht, mogelijk uitgevoerd op proefdiëten voor de meest storende factoren, met name caseïne en gluten. Ze zijn niet bedoeld om autisme te genezen, maar om te diagnosticeren wat schadelijk kan zijn voor uw kind. Een niet-herkende melkintolerantie kan bijvoorbeeld de prikkelbaarheid van een baby vergroten, de slaap verstoren en secundaire stoornissen in het spijsverteringskanaal verslechteren zijn ontwikkeling.
Lezen waard:
Atypisch autisme
Autisme bij volwassenen
Hoogfunctionerend autisme
Syndroom van Asperger
maandelijkse "Zdrowie"