Epilepsie na een beroerte is een complicatie na een beroerte. Patiënten met een beroerte kunnen slechts één enkele aanval ervaren, maar kunnen ook meerdere aanvallen krijgen die verband houden met de ontwikkeling van epilepsie na een beroerte. In het geval van epilepsie na een beroerte is het niet ongebruikelijk om bepaalde problemen tegen te komen die bijvoorbeeld betrekking kunnen hebben op de behandeling ervan.

Epilepsie na een beroerte( epilepsie na een beroerte ) is geen algemeen verschijnsel - volgens statistieken in het eerste jaar na beroerte krijgt ze epileptische aanvallen tot 5% van alle patiënten, en het risico dat ze optreden neemt af met de tijd die verstrijkt na een beroerte.

Beroertes zijn een van de meest voorkomende oorzaken van epilepsie bij patiënten ouder dan 50.

Een complicatie van een beroerte kan zowel een enkele epileptische aanval als het optreden van herhaalde aanvallen zijn, waardoor de diagnose epilepsie na een beroerte bij een bepaalde patiënt kan worden gesteld.

Niet elke beroerte maakt in dezelfde mate vatbaar voor epileptische aanvallen en epilepsie - het grootste risico op dergelijke pathologieën doet zich voor bij patiënten die:

hebben gehad
  • hemorragische beroerte
  • beroerte waarbij grote delen van de hersenen betrokken zijn
  • en of de cortex zelf beschadigd is

Epilepsie na een beroerte: oorzaken

De exacte pathogenese van aanvallen na een beroerte en epilepsie is tot nu toe niet bekend. Er zijn echter enkele theorieën die verschillen tussen vroege en late aanvallen na een beroerte.

Vroege aanvallen (d.w.z. aanvallen die optreden tijdens een beroerte of in de eerste paar dagen na het optreden ervan) kunnen onder andere verband houden met met:

  • neuronale disfunctie geassocieerd met de vorming van toxische metabolieten
  • ischemie en hypoxie
  • verstoringen in het geh alte aan elektrolyten in de cellen (voornamelijk bestaande uit een teveel aan calcium en natrium in de cellen, die de prikkelbaarheid van neuronen veranderen)

Epileptische aanvallen na een beroerte nemen meestal de vorm aan van focale aanvallen - dit geldt vooral voor aanvallenvroeg

De theorieën over deze epileptische aanvallen die pas na enige tijd optreden (enkele weken na een beroerte en later) zijn iets anders.

Het is onder andere mogelijk om ze te bereiken als gevolg van littekenvorming in het zenuwweefsel, wat zou leiden tot verstoringen in de overdracht van elektrische impulsen tussen individuele zenuwcellen.

Een ander probleem is het irriterende effect van hemosiderine-afzettingen (die achterblijven na een hemorragische beroerte) op de cellen van het zenuwstelsel.

Epilepsie na een beroerte: symptomen

Het is niet mogelijk om één specifiek type aanval te geven dat bij een patiënt zal optreden na een beroerte - het hangt voornamelijk af van in welk deel van de hersenen de beroerte zal plaatsvinden.

  • Inbeslagneming - eerste hulp

Om deze reden kunnen patiënten met een beroerte verschillende aanvallen krijgen, waaronder: sensorische aanvallen (bijvoorbeeld in de vorm van gevoelloosheid) of motorische aanvallen

  • Toevallen: typen
  • Status epilepticus
  • Psychogene pseudo-epileptische aanvallen

Veel zeldzamer, maar ook gezien als aanvallen na een beroerte, zijn gegeneraliseerde aanvallen, meestal in de vorm van tonisch-clonische aanvallen.

Het is mogelijk dat een epileptische aanval onmiddellijk in deze vorm plaatsvindt, en dat het een secundaire gegeneraliseerde aanval is (dit betekent dat de aanval begint met een focale stoornis en dan een gegeneraliseerde aanval wordt) ).

Meer over de symptomen van epilepsie:

  • Epilepsiesymptomen bij kinderen en volwassenen. Hoe herken je epilepsie?

Epilepsie na een beroerte: diagnose

Benadrukt moet worden dat niet elke patiënt die een epileptische aanval krijgt na een beroerte, de diagnose epilepsie na een beroerte krijgt.

Dit komt door het feit dat deze aanvallen eenmalig kunnen voorkomen - in het geval van vroege aanvallen kan het zelfs gebeuren tijdens de beroerte, maar ook in de eerste paar dagen na de beroerte. Deze aanval kan niet terugkeren - in een dergelijk geval kan epilepsie na een beroerte niet worden gediagnosticeerd.

De criteria voor het classificeren van epilepsie na een beroerte omvatten het feit dat de diagnose de aanwezigheid van herhaalde aanvallen vereist.

Over het algemeen worden bij de diagnose van epilepsie na een beroerte soortgelijke tests gebruikt als bij andere vormen van epilepsie.

Patiënten kunnen beeldvormende onderzoeken ondergaan (zoals computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd), evenalselektro-encefalografie (EEG)

Bij de diagnose van de ziekte is ook de medische voorgeschiedenis van belang, met onder meer aandacht voor over hoe vaak en de aard van de aanvallen van een patiënt optreden.

Als er een aanval optreedt na een beroerte, moet de patiënt een arts raadplegen.

Aandoeningen die gepaard kunnen gaan met een sensorische aanval (zoals bijvoorbeeld gevoelloosheid van een deel van het lichaam), kunnen ook worden veroorzaakt door andere problemen dan een epileptische aanval, zoals een nieuwe beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval (TIA)

Er moet aan worden herinnerd dat epilepsie na een beroerte zelfs enkele jaren na een beroerte kan optreden. Als dit echter na een relatief lange tijd optreedt (bijvoorbeeld meer dan twee jaar na een beroerte), dan is het nodig om andere mogelijke oorzaken van epilepsie bij de patiënt uit te sluiten.

Epilepsie na een beroerte: behandeling

Een enkele aanval na een beroerte is meestal geen indicatie voor routinematig gebruik van anti-epileptica door de patiënt.

De situatie is anders in het geval van epilepsie na een beroerte, waarvan de behandeling het gebruik van anti-epileptica omvat.

Momenteel zijn er geen aanbevelingen over welke specifieke preparaten moeten worden gebruikt bij de behandeling van epilepsie na een beroerte.

Patiënten worden gewoonlijk behandeld met één geneesmiddel, zoals carbamazepine of derivaten van valproïnezuur.

Bij de behandeling van epilepsie na een beroerte worden problemen meestal niet geassocieerd met het beheersen van het optreden van epileptische aanvallen, maar met totaal verschillende verschijnselen.

Dit type epilepsie treft meestal oudere patiënten die al andere medicijnen gebruiken.

Problemen in dit geval kunnen onder meer betrekking hebben op geneesmiddelinteracties - bijvoorbeeld carbamazepine verlaagt de bloedconcentratie van een van de anticoagulantia, warfarine.

Er is ook de mogelijkheid van de omgekeerde relatie, waarbij het bloedverdunnende medicijn acenocoumarol de bloedspiegels van het anti-epilepticum fenytoïne verhoogt.

Om deze redenen is het vaak moeilijk om de juiste dosering van verschillende medicijnen te bepalen bij een patiënt met epilepsie na een beroerte.

  • Farmacologische en chirurgische behandeling van epilepsie
  • Stimulatie van de nervus vagus bij de behandeling van epilepsie
  • Telegeneeskunde bij de behandeling van epilepsie

Epilepsie na een beroerte: prognose

De beste prognose is voor die patiëntendie vroeg na een beroerte een aanval krijgen.

Hoe later een aanval optreedt na een beroerte, hoe groter het risico dat de patiënt epilepsie krijgt na een beroerte.

Het goede nieuws is echter dat epilepsie na een beroerte meestal onder controle wordt gehouden met anti-epileptica.

Meer over epilepsie:

  • Epilepsiesyndromen: typen
  • Epilepsie bij kinderen met afwezigheden (pycnolepsie, Friedman-syndroom)
  • Rolands epilepsie
  • West-epilepsiesyndroom
  • Noordelijke epilepsie
  • Alcoholische epilepsie

Categorie:

Neurologie