Stimulatie van de nervus vagus wordt sinds de jaren negentig gebruikt bij de behandeling van resistente epilepsie. De nervus vagus stimulator elimineert aanvallen of vermindert de frequentie ervan en kan een laatste redmiddel zijn voor mensen bij wie anti-epileptica niet effectief zijn. Hoe werkt een nervus vagus stimulator? Hoe ziet de implantatieprocedure eruit? Wordt het vergoed door het National He alth Fund?

Vagus zenuwstimulator(VNS - Vagus Nerve Stimulator) is een vorm van aanvullende therapie bij patiënten met refractaire epilepsie. Patiënten die een langdurige, gedocumenteerde farmacologische behandeling hebben ondergaan en niet hebben gefaald, komen in aanmerking voor de implantatieprocedure van de nervus vagusstimulator. De procedure wordt speciaal aanbevolen voor patiënten bij wie de aanvallen worden voorafgegaan door de herauten (de zogenaamde aura) of die aanvallen hebben zonder bewustzijnsstoornis.

Vagus Nerve Stimulator - Hoe werkt het?

De stimulator stuurt elektrische impulsen naar de hersenen via de nervus vagus (d.w.z. de zenuw die van de hersenen door de nek loopt naar de belangrijkste organen - het hart, de longen en de maag - die zich in het bovenste deel van de overdreven prikkelbare neuronen), voorkomen bio-elektrische ontladingen in de hersenen, en dus - epilepsie.

Deze pulsen worden met regelmatige tussenpozen verzonden (bijv. elke 5 minuten gedurende 30 seconden) en de stroomsterkte wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald met behulp van de computer.

Vagus zenuwstimulator - wat is de procedure?

De procedure van implantatie van de nervus vagus stimulator wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De arts maakt een incisie aan de linkerkant van de borstkas ter hoogte van de oksels. Dan ontstaat er een soort zak, waarin een stimulator (pulsgenerator) wordt gestoken, d.w.z. een schijf met een diameter van ca. 5 cm en gewicht 30 g met een titanium coating.

De arts maakt dan een incisie in de nek om de nervus vagus te scheiden en er elektroden op te plaatsen. Ze zitten vast aan kleine plastic wormen die om de nervus vagus worden gewikkeld. De chirurg brengt dan een draad onder de huid door die de elektroden verbindt met de pacemaker.

De laatste stap is het programmeren van de pacemaker om met regelmatige tussenpozen elektrische impulsen van een bepaalde sterkte te genereren. Het zorgt ervoorgroep neurologen. Als de instellingen correct zijn, worden de inkepingen gestikt.

De patiënt blijft enkele dagen na de operatie in het ziekenhuis

Hoe een patiënt met een epilepsie-aanval te helpen?

Belangrijk

Vagus zenuwstimulator wordt vergoed door de NHF

De nervus vagusstimulator werd in 2013 opgenomen in de catalogus van procedures die door het National He alth Fund worden vergoed, in overeenstemming met de verordening van de minister van Volksgezondheid van 22 november 2013 betreffende gegarandeerde voordelen op het gebied van ziekenhuisbehandeling.

Op 20 oktober 2014 ondertekende de minister van Volksgezondheid een verordening tot wijziging van de verordening inzake gegarandeerde uitkeringen op het gebied van ziekenhuisbehandeling. Het toont aan dat "patiënten met frequente aanvallen bij wie epilepsie wordt gedomineerd door partiële aanvallen met of zonder secundaire generalisatie of gegeneraliseerde aanvallen die resistent zijn tegen anti-epileptica, inclusief uitgevoerde diagnose van refractaire epilepsie en MRI van de hersenen, in aanmerking komen voor de implantatie van de nervus vagusstimulator. ".

Zoals geïnformeerd door het Ministerie van Volksgezondheid, treden de voorschriften in werking op de dag van hun bekendmaking, 1 januari 2015, 1 april 2015 en 1 juli 2016.

Nervus vagus stimulator - wat na de operatie

Elke patiënt krijgt een magneet die een onmiddellijke impuls veroorzaakt wanneer deze onder de huid op de stimulator wordt geplaatst. Dit is een vorm van bescherming tegen een aanval die kan beginnen wanneer de pacemaker in rust is. De magneet maakt het mogelijk om hem in een mum van tijd op te starten. Patiënten dragen meestal kleine magneten die bijvoorbeeld in een armband zijn ingebed.

Periodieke herprogrammering van de nervus vagus stimulator is vereist na de implantatie van de nervus vagus stimulator. De arts zal de stimulatie-instellingen wijzigen met behulp van een computer, configuratiesoftware en programmeerafstandsbediening. De arts kan de stroomsterkte verlagen of verhogen en de inactiviteitstijd van het apparaat verlengen of verkorten.

Belangrijk
  • Stympator werkt niet altijd meteen. Soms heeft het lichaam tot zes maanden nodig om eraan te wennen.
  • Stympator garandeert geen verbetering van de gezondheid van de patiënt - niet alle patiënten ervaren een vermindering van de frequentie van aanvallen
  • Implantatie van een pacemaker betekent niet altijd dat de anti-epileptica moeten worden gestaakt, maar het kan soms de dosis aanzienlijk verlagen.
  • In het begin kunt u last krijgen van heesheid, hoesten, moeite met slikken, hikken en een gevoel van gevoelloosheid in de nek wanneer de pacemaker wordt aangezet. Deze problemen zouden een paar weken na implantatie van het apparaat moeten verdwijnen.
  • Stympator kan op elk moment worden verwijderd, als de patiënt zijn aanwezigheid niet prettig vindt.

Categorie:

Neurologie