Astrocytoom is een van de meest voorkomende tumoren van het zenuwstelsel, behorend tot gliomen. Het wordt gevormd uit astrocyten die het ondersteunende weefsel van de hersenen vormen. Wat zijn de oorzaken van astrocytoom? Wat zijn de symptomen van dit glioom en hoe wordt het behandeld?

astrocytoom( astrocytoom ) is een glioom, dat zich bij volwassenen meestal in het supratentoriale gebied bevindt, terwijl het bij kinderen het vaakst voorkomt ontwikkelt zich in het gebied van de hersenstam, in de cerebellaire hemisferen, minder vaak in het ruggenmerg. Het komt voor in elke leeftijdsgroep, meestal in de leeftijd van 40-60 jaar, twee keer zo vaak bij mannen als bij vrouwen.

Er zijn zowel goedaardige als kwaadaardige vormen. Het meest gebruikte histologische classificatiesysteem voor astrocytomen is het vierledige systeem van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Graad I zijn histologische vormen van astrocytomen, die vooral voorkomen bij kinderen met een goede prognose. Deze omvatten juveniel pilocellulair astrocytoom, sub-ependymaal grootcellig astrocytoom en hepatoblastoom pleomorf. Graad II is laaggradig astrocytoom, graad III is anaplastisch astrocytoom en het laatste stadium IV is glioblastoom multiforme.

Astrocytoom (astrocytoom): symptomen

Symptomen ontstaan ​​als gevolg van infiltratie en vernietiging van het zenuwweefsel naast de tumor. Ze bouwen zich gewoonlijk geleidelijk op over een periode van weken, maanden of zelfs jaren, afhankelijk van de mate van maligniteit van de tumor. De meest voorkomende symptomen zijn epilepsie (meestal in gevallen van laaggradige tumoren), symptomen van focale hersenbeschadiging zoals hemiplegie, verlamming van de hersenzenuwen, spraakstoornissen en symptomen van verhoogde intracraniale druk gekenmerkt door hoofdpijn, misselijkheid, braken en verstoord bewustzijn . De persoonlijkheidsveranderingen die ook het gevolg kunnen zijn van het ontwikkelen van kanker mogen nooit worden onderschat. De verslechtering van de klinische toestand van de patiënt is van bijzonder belang, wat kan wijzen op een bloeding in het gebied van tumornecrose. Bovendien kan bij patiënten met epilepsie die zich in een stabiel stadium van de ziekte bevinden, de plotselinge ontwikkeling van ziektesymptomen worden veroorzaakt door een kwaadaardige transformatie van een laaggradige tumor.

astrocytoom (astrocytoom): diagnose

De diagnose is gebaseerd op het gebruik van beeldvormende tests zoals computertomografie en nucleaire magnetische resonantie (MRI).

Daarnaast kan de tumordiagnose worden bevestigd op basis van een stereotaxische biopsie of een intraoperatief histopathologisch onderzoek

Ze maken de beoordeling mogelijk van de aard van het neoplastische weefsel, zijn vascularisatie en maligniteit. In computertomografie zijn goedaardige astrocytomen bijvoorbeeld zichtbaar als een homogene hypodense laesie met vage grenzen. Ze ondergaan zelden contrastversterking en veroorzaken meestal geen massa-effect. Aan de andere kant hebben zeer kwaadaardige astrocytomen het beeld van een slecht gedifferentieerde tumor. Ze worden gekenmerkt door grote zwelling, heterogene structuur en versterking na toediening van contrastmiddel.

Astrocytoom (astrocytoom): behandeling

Graad I en II astrocytomen - met een gunstige tumorlocatie is volledige verwijdering mogelijk, maar vanwege de diffuse en infiltrerende aard kan volledige chirurgie problematisch zijn. Postoperatieve bestraling (radiotherapie) wordt aanbevolen om de overleving te verlengen. Als de tumor terugkeert, kan de tumor opnieuw worden beoordeeld vanwege minder differentiatie. De procedure die in een dergelijke situatie moet worden gevolgd, hangt af van de algemene toestand van de patiënt, de locatie van de tumor, de omvang van het aangetaste gebied, de maligniteit van het proces en de resultaten van de vorige behandeling.

Graad III en IV astrocytomen - chirurgische behandeling, postoperatieve bestraling en chemotherapie met het gebruik van verschillende soorten medicijnen worden gebruikt. Bij chirurgische tumoren wordt gestreefd naar een zo breed mogelijke verwijdering van de tumor om de overlevingstijd te verlengen en de resulterende neurologische uitval te verminderen.

In het geval van herhaling van glioblastoom (stadium IV astrocytoom), hangt de verdere behandeling af van de algemene toestand van de patiënt en de locatie van de tumor. Heroperatie is mogelijk met gunstige tumorlokalisatie en een goede algemene toestand van de patiënt.

Nuttig om te weten

Astrocytoom: prognose

Afhankelijk van de aard en locatie van de kanker kan de overlevingstijd van patiënten erg lang (vele jaren) of erg kort (weken) zijn. Het is korter wanneer de hersenstam, basale ganglia en thalamus erbij betrokken zijn, en langer wanneer de tumor de witte stof van de hemisferen, de hypothalamus of het cerebellum binnendringt. De mediane overlevingstijd is ongeveer 7 jaar, maar slechts 6% van de volwassenen overleeft 5 jaar vanaf de diagnose. Er moet aan worden herinnerd dat de jongere leeftijd van het begin van het neoplasma ook van invloed is op de langere overleving van de patiënt. Bij een terugval ontwikkelt de helft van de gevallen zich tot meer kwaadaardige vormen (anaplastisch astrocytoom).of glioblastoom), wat gepaard gaat met een veel slechtere prognose.

Categorie:

Oncologie