Controleer of het gehoor van uw kind slechter is. Volgens onderzoek van het Institute of Physiology and Pathology of Hearing heeft elk zesde schoolgaande kind gehoorproblemen. Er kunnen echter eerder problemen ontstaan, ook als gevolg van banale infecties. Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, PhD, specialist audioloog, hoofd van de revalidatiekliniek van het Institute of Physiology and Pathology of Hearing in Kajetany, vertelt hoe je het probleem niet over het hoofd kunt zien.
Steeds meer jonge kinderen gaan naar de audicien. We bespreken de oorzaken van deze aandoening met Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, KNO-arts, audioloog, hoofd van de revalidatiekliniek van het Instituut voor Fysiologie en Pathologie van het gehoor in Kajetany.
- Er zijn steeds meer kleine slechthorende patiënten. Waarom gebeurt dit?
Dr. med. Anna Geremek-Samsonowicz: We hebben inderdaad steeds meer kleine patiënten en ze komen eerder naar ons omdat kinderartsen sneller doorverwijzen voor consulten, maar ook ouders zelf, bezorgd over het gedrag van het kind , melden een specialist raadplegen. Het bleek dat zelfs banale infecties van de bovenste luchtwegen en langdurige koortsvrije catarre een zeer grote impact hebben op het middenoor en op het auditief functioneren van het kind. In toenemende mate is het gevolg van catarre exsudatieve otitis. Dit zijn veranderingen in het middenoor, waarvan het slijmvlies is opgebouwd zoals het slijmvlies van de nasopharynx en de neusholte. Ons oor is alleen via een heel klein buisje, de buis van Eustachius, verbonden met de nasopharynx, en dit is de "veiligheidsklep" van het oor die de druk in de trommelholte gelijk maakt. De positie van de buis van Eustachius verandert tijdens de adolescentie - deze bevindt zich anders ten opzichte van de nasopharynx bij kinderen en anders bij volwassenen. De poort van infectie via deze buis naar het middenoor is gemakkelijker voor een kind. Wanneer een peuter een gewone loopneus heeft, heeft hij geen koorts, dezelfde "loopneus" komt vaak ook in het oor voor. Het slijmvlies in het middenoor produceert een slijmafscheiding die erin blijft, verdikt en blijft, waardoor een barrière ontstaat. Dit veroorzaakt chronische otitis exsudaat, maar leidt ook heel vaak tot gehoorverlies.
- Hoe verslechtert chronische otitis het gehoor?
A. G.-S.: Alsde middenoorholte, waarin de gehoorbeentjes zich bevinden, is gevuld met dikke afscheiding, het membraan en de gehoorbeentjes werken niet meer, de gehoorbeentjes kunnen niet goed bewegen, waardoor het proces van mechanische geluidsgeleiding wordt verstoord.
- Wat als een allergische factor wordt toegevoegd aan het probleem van frequente infecties?
A. G.-S.: Steeds meer kinderen hebben last van allergieën en die zijn niet zo eenvoudig te diagnosticeren. We weten dat we niet alleen een inhalatie- of voedselallergie hebben. Vaak krijgen we ook kruisallergieën die symptomen veroorzaken die niet karakteristiek zijn en moeilijk te interpreteren zijn. Als er een allergische factor is bij een kind, dan is de gevoeligheid van zijn slijmvlies groter en treden een loopneus en exsudatieve veranderingen sneller op.
Hoe zit het met voedselallergie?
A. G.-S .: Het kan dezelfde symptomen hebben als een inhalatieallergie, d.w.z. kinderen met voedselallergieën kunnen langdurige infecties van de bovenste luchtwegen krijgen, vaak gemanifesteerd door een langdurige loopneus. Het is niet zo dat dit type allergie resulteert in een loopneus, maar er is een bepaalde gevoeligheid van het slijmvlies bij voedselallergieën die het gemakkelijker maken om ziek te worden. We associëren bronchitis of zelfs longontsteking meer met allergie. Maar zoals we zien, komen deze ziekten niet noodzakelijkerwijs voor, er kunnen zowel catarre als oorontsteking zijn, en als gevolg daarvan verslechtert het gehoor.
Wat is de behandeling van exsudatieve otitis?
A. G.-S.: We proberen altijd farmacologisch te genezen, we zoeken naar de oorzaak, we letten op de allergische achtergrond. We controleren of er een overgroei is van de derde tonsil - deze kan de opening van de buis van Eustachius blokkeren, omdat dit zijn positie is in de nasopharynx van het kind. We proberen ook allergische factoren te verwijderen door een dieet te volgen en een farmacologische behandeling te introduceren. Lukt het
niet, en dit gebeurt helaas in een groot percentage van de gevallen, dan moeten we de zgn. droogleggen. Tijdens de procedure evacueren we de dichte slijminhoud onder de microscoop via een incisie van het trommelvlies. Tegelijkertijd besluiten we de tonsil te verwijderen om de neus-keelholte te vergroten. We laten een kleine plastic afvoer in het trommelvlies. De linker "klep", die zich direct in het middenoor bevindt, heeft een genezende en profylactische werking. Het slijm uit de oorholte kan vanzelf wegvloeien via de afvoer die er nog op zit. Tegelijkertijd is het proces van de zogenaamde betere oxygenatie van de voering, d.w.z. zuurstof komt door de afvoer, waardoor de voering regenereert en zich beter verdedigt. De drain duurt ongeveer 6 maanden, idan, wanneer het membraan goed begint te bewegen in het hoorproces, wordt het uitgeworpen. Een grotere groep kinderen functioneert goed na drainage, verwijdering van de tonsillen of het doorsnijden van de palatinale amandelen. Als we een allergische factor vinden, is een dieet of ondersteuning met antihistaminica vaak nuttig. Maar er is ook een groep patiënten die het probleem nog heeft. De volgende behandeling is meestal nodig bij kinderen met een anatomisch defect, bijvoorbeeld na een gespleten gehemelte.
Belangrijk
Leer uw kind zijn neus goed schoon te maken
Het gebruik van de neuszuiger van een peuter geeft slechts een tijdelijk effect. - We extraheren alleen wat zich in de neusgaten bevindt, de juiste spiersystemen worden niet geactiveerd, de zeefbeencellen en de sinussen van het kind gaan niet open - legt Dr. Anna Geremek-Samsonowicz uit. - Bovendien weten we niet of we een slijmvlies of een stukje slijmvlies uit de neus trekken. Je moet je kind leren zijn neus zo snel mogelijk schoon te maken, dit is het gezondste. Tijdens dit mechanisme, als het correct wordt uitgevoerd, d.w.z. wanneer een gat is bedekt, wordt het andere schoongemaakt en vice versa, worden de spieren van het gehemelte anders gepositioneerd en b.v. de buis van Eustachius wordt vrijgemaakt, wat het effect geeft dat deze afscheiding uit de oren wordt geblazen.
Welke symptomen van gehoorverlies zijn storend in de eerste levensfase?
A. G.-S .: Ik zeg altijd dat als er een factor is die een negatief effect kan hebben op het gehoor tijdens de zwangerschap of perinataal, het de moeite waard is om de baby en zijn gehoorontwikkeling te observeren. Er zijn veel van deze factoren: virale ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap, zoals mazelen, bof, rubella, griep, cytomegalie, evenals toxoplasmose, haar gebruik tijdens de zwangerschap
van bepaalde medicijnen, familielasten, zelfs zeer lange, perinatale, d.w.z. hypoxie, prematuriteit, laag geboortegewicht, verstikking, geelzucht. Later in het leven van het kind kan dit de toediening van aminoglycoside-antibiotica omvatten, bijv. gentamicine, trauma, meningitis, sepsis. Dit alles zou de arts moeten sensibiliseren om speciale aandacht te besteden aan de auditieve ontwikkeling van het kind. Voor mij zijn de observaties van ouders net zo belangrijk dat ondanks het juiste verloop van de zwangerschap en de positieve resultaten van de screeningstests die het kind heeft ondergaan, het kind in verschillende situaties niet reageert op geluiden. Dit kan natuurlijk met leeftijd te maken hebben, omdat we tijdens de ontwikkeling bepaalde auditieve competenties verwerven, maar dergelijke observatie van ouders is uiterst belangrijk en zelfs bij positieve resultaten herhaal ik de test altijd.
Is het gehoorverlies van peuters omkeerbaar?
A.G.-S.: Middenooraandoeningen zijn in de meeste gevallen farmacologisch of chirurgisch omkeerbaar. Als we daarentegen gehoorbeschadiging hebben als gevolg van perinatale of genetische stress - meestal zijn dit schade aan de sensorische zenuwen, d.w.z. schade aan het binnenoor - zijn ze meestal onomkeerbaar. Wij kunnen deze snel diagnosticeren, de mate van gehoorverlies bepalen en ondersteuning bieden met een hoortoestel, een passend hoorimplantaat en revalidatie. Je kunt hier niet wachten, want we moeten het ritme van de natuurlijke ontwikkeling van het fysiologische gehoor bij een kind ingaan.Belangrijk
Gehoorproblemen kunnen ontstaan door allergieën, infecties, infectieuze en virale ziekten. Het gaat om een grote groep kinderen van 1 tot 3 jaar die naar de crèche of crèche gaan.
Bij kinderen met perinataal gehoorverlies, d.w.z. permanent gehoorverlies, wordt het bij screening ontdekt. In dit geval moet het kind een volledige audiologische diagnose laten stellen in het referentiecentrum.
Als mijn kind vroegtijdig een hoortoestel draagt, zal hij of zij zich dan goed ontwikkelen?
A. G.-S .: Dankzij het screeningsprogramma en het programma voor vroege detectie van gehoorbeschadiging, uitgevoerd door het Instituut voor Fysiologie en Pathologie van het Gehoor, diagnosticeren we kinderen in de eerste maanden van hun leven, waarna we ze begeleiden door de audiologische normen en degenen die daarvoor in aanmerking komen, meestal met een dieper gehoorverlies. Vóór de leeftijd van 1 implanteren we: we gebruiken een cochleair oorimplantaat. We hebben al een zeer grote groep patiënten die, na zes maanden revalidatie, beginnen te functioneren als horende kinderen - ze leren zelfstandig te luisteren en te spreken, zonder stimulatie van logopedie.
Wat moeten ouders ertoe brengen een specialist te bezoeken?
A. G.-S.: Alles wat ons zorgen baart - als een kind reageert op klinkt slechter, luistert niet altijd naar commando's, kijkt hij of zij ons aan alsof hij niet verstond wat we zeiden. Ouders zeggen vaak dat wanneer een kind zich ergens op concentreert, hij niet naar hen luistert. Dit betekent dat dit deel van het luisteren al enige moeite voor hem kost. Vaak wordt overmatige mobiliteit of onjuist gedrag door ouders als onbeleefd geïnterpreteerd en is het het gevolg van gehoorproblemen. Aan de andere kant kunnen jonge kinderen die nog niet verbaliseren nerveus en rusteloos zijn, slechter slapen en eten, tegen hun oren stoten of eraan trekken. Als ouders iets dwars zitten, is het beter om erachter te komen dan het te missen. Hoe eerder we een gehoorstoornis diagnosticeren, hoe sneller en effectiever we kunnen helpen.
Waar kunt u hulp krijgen?
A. G.-S.:Ten eerste naar een kinderarts die hen kan doorverwijzen naar een KNO- of audioloog. Er zijn steeds meer KNO-klinieken die gehoorproblemen volledig kunnen diagnosticeren en behandelen.
En welke tests worden er uitgevoerd?
A. G.-S.: Allemaal. In de eerste levensfase, wanneer het kind niet meewerkt, worden voornamelijk objectieve onderzoeken uitgevoerd: onderzoek van het middenoor, onderzoek van opgeroepen potentialen uit de hersenstam, otoemissie - afhankelijk van wat nodig is. Oudere kinderen kunnen ons vertellen hoe en wanneer ze horen, dus we doen subjectieve tests in de vorm van tonale audiometrie, verbale audiometrie, en we kunnen dit bereik nog verder uitbreiden. Er zijn metingen om te beoordelen hoe nauwkeurig je baby hoort. Ook is het vaak raadzaam om een logopedist, opvoeder of psycholoog te raadplegen.maandelijkse "Zdrowie"
