Het onderzoek van de intraoculaire druk moet worden uitgevoerd bij mensen ouder dan 40 jaar, vooral bij verziende mensen, wanneer de oogbollen klein zijn en vatbaar zijn voor het verschijnen van glaucoom. Intraoculaire drukmetingen (tonometrie) worden ook uitgevoerd bij hoofdpijn, pijn in het gebied rond de oogkas of in het oog.

De intraoculaire druktest maakt het mogelijk om de waarde van de intraoculaire druk te bepalen, waarmee altijd rekening moet worden gehouden bij de diagnose van glaucoom en bij de beoordeling van de voortgang ervan. Met de huidige stand van de medische kennis is het bekend dat de meest effectieve methode om deze ziekte te bestrijden het verlagen van de intraoculaire druk is, zelfs als deze binnen de statistische norm v alt.

Waarom is het meten van de oogdruk belangrijk?

Bij elk type glaucoom is het belangrijk om een ​​doeldrukwaarde vast te stellen, dit is de druk waarbij glaucoom niet verergert.

Laagspanning van de oogbol is onder andere te zien in bij choroïdale ontsteking, bij diabetes, na verwondingen, bij lekkende postoperatieve wonden, enz.

Deze waarde is voor elke patiënt anders. Daarom zou een correct resultaat van de druk in de ogen u niet moeten geruststellen en u ervan weerhouden om verdere gedetailleerde diagnostische tests uit te voeren, laat staan ​​behandeling. Het niveau van intraoculaire druk bij een patiënt met glaucoom hangt af van de ernst van veranderingen in de oogzenuw en in het gezichtsveld. Andere factoren die de prognose verslechteren zijn ook belangrijk, zoals verstoringen in de bloedtoevoer naar de hersenen, abnormale bloeddruk, stoornissen in het cardiovasculaire systeem, terugkerende migraine nu en in het verleden, bevriezende handen en voeten en bijziendheid.

Methoden voor het meten van de intraoculaire druk

Er zijn verschillende methoden voor het meten van de intraoculaire druk, die verschillen in de meettechniek en de nauwkeurigheid ervan. Samen met de ontwikkeling van moderne onderzoeksmethoden worden deze apparaten steeds meer gemoderniseerd, zodat het verkregen meetresultaat zo dicht mogelijk bij de werkelijke waarde ligt.

  • Schiøtz Impressie Tonometrie

Dit is een oude methode, gebruikt sinds 1905, eenvoudig en goedkoop. het meet de druk in de ogen door de mate van intussusceptie van het hoornvlies te meten. Het wordt echter nog steeds in veel klinieken in Polen gebruikthet gaat gepaard met een meetfout en is zeer belastend voor de patiënt. In het tijdperk van snelle ontwikkeling van technologie moet deze worden vervangen door modernere methoden.

  • Goldmann applanatie tonometrie

De meting is gebaseerd op de analyse van cornea-afvlakking. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een spleetlamp, is onaangenaam en vereist verdoving. De punt van het apparaat drukt tegen het hoornvlies, maakt het plat en meet zo. Een nieuwere versie van de applanatie van Goldmann is "ton-pen" elektronische applanatie-tonometrie. Vergeleken met de oudere methode heeft het drie belangrijke voordelen, namelijk: a) het heeft een lagere meetfout, b) de punt die het oog raakt heeft een wegwerpbare hoes (dop) die na elk gebruik wordt vervangen en c) het oefent minder druk uit op het oog (afplatting van het hoornvlies) is kleiner dan bij oudere Goldmann-vliegtuigen.)

  • Dynamische contourtonometrie van Pascal

Pascal dynamische contourtonometrie uitgerust met een piëzo-elektrische sensor. In tegenstelling tot de applanatietechniek, waarbij druk op het hoornvlies nodig is, raakt de piëzo-elektrische sensor bij deze methode alleen het oog. Het meetresultaat is onafhankelijk van de dikte van het hoornvlies, maar houdt geen rekening met de visco-elastische eigenschappen ervan. De waarden die met deze methode worden verkregen, zijn vaak hoger dan de waarden die met andere methoden worden verkregen. De tonometrie van Pascal meet ook de amplitude van de oogpuls.

  • Luchtpuff tonometer

Het is ook een veelgebruikte methode om de oogdruk te meten. Het meet de afvlakking van het hoornvlies door een luchtstoot. De test is contactloos, maar een plotselinge luchtstoot in het oog kan onaangenaam zijn. Bij patiënten met of vermoed glaucoom is bloeddrukmeting met deze methode niet voldoende. In deze gevallen wordt aanbevolen om de druk te meten met behulp van de applanatiemethode. Moderne luchtkussentjes werken in de corneal response (CR)-technologie, waardoor meetfouten die het gevolg zijn van het niet in aanmerking nemen van visco-elastische eigenschappen, d.w.z. visco-elastische (stijfheid) van het hoornvlies, worden gecorrigeerd. De visco-elastische eigenschappen beïnvloeden de corneale hysterese en daarmee het meetresultaat.

Intraoculaire druk: interpretatie van het resultaat

De gemiddelde IOP-waarde is 16 ± 3 mmHg. 21 mmHg wordt verondersteld de bovengrens van normaal te zijn en waarden boven 21 mmHg zijn verdacht glaucoom. Bij sommige mensen treedt echter glaucoombeschadiging op bij een druk van minder dan 21 mmHg (normale drukglaucoom, JNC), en bij anderen zijn de symptomen afwezig boven 21 mmHg (oculaire hypertensie, NO). Er zijn veel factoreninvloed op de hoogte en moet altijd in aanmerking worden genomen bij het beoordelen van de oogdruk. De belangrijkste zijn traanfilmaandoeningen, cornea-oppervlakaandoeningen, centrale corneadikte, aandoeningen in het oogvaatstelsel, verkeerde oogpositionering, overmatige oogspierspanning, gebrek aan goede medewerking van de patiënt en onjuiste meting door de onderzoeker. Bij het analyseren van de intraoculaire drukwaarden moet altijd rekening worden gehouden met deze, in het bijzonder de centrale dikte van het hoornvlies, die wordt gemeten door de pachymetrietest.

Meer informatie over de IOP kan worden verkregen door de zogenaamde IOP-curve te plotten. Deze curve vereist meerdere metingen per dag (bij voorkeur over een periode van twee dagen). Je krijgt niet alleen de drukwaarden op verschillende tijdstippen van de dag, je kunt ook zien hoe de druk fluctueert. Verschillen groter dan 4 mmHg zijn glaucoom en duiden op een verhoogd risico op het ontwikkelen en verergeren van glaucoom.

Over de auteurBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist in oogziekten, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warschau

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiatiefnemer en oprichter van het Targowa Ophthalmology Center 2. Ze is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dit was ook het onderwerp van haar proefschrift dat in 2010 cum laude werd verdedigd.

Dr. med. Polaczek-Krupa doet al 22 jaar ervaring op sinds ze begon te werken bij de Oogheelkundige Kliniek van CMKP in Warschau, waaraan ze in 1994-2014 verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.

In de jaren 2002-2016 werkte ze bij het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze kennis en medische ervaring opdeed door patiënten uit heel Polen en het buitenland te raadplegen.

In het kader van de samenwerking met het Medisch Centrum Postgraduate Education is hij jarenlang docent geweest bij cursussen en trainingen voor artsen gespecialiseerd in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg.

Hij is auteur of co-auteur van talrijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Ophthalmology Society (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).

Categorie:

Onderzoek