Hypoparathyreoïdie is een vermindering van de activiteit van de bijschildklieren. Hier zijn verschillende redenen voor, daarom zijn er verschillende soorten hypoparathyreoïdie - primaire, secundaire en pseudo-hypoparathyreoïdie. Symptomen van hypoparathyreoïdie kunnen meerdere systemen en organen aantasten. Leer hoe hypoparathyreoïdie zich ontwikkelt, de symptomen van hypoparathyreoïdie, de complicaties van hypoparathyreoïdie en de diagnose en behandeling van hypoparathyreoïdie.

Hypoparathyreoïdieis een aandoening die duidt op een verminderde activiteit van de bijschildklieren. Het effect van hypoparathyreoïdie is een vermindering van de productie van bijschildklierhormoon. Verlaging van het parathyroïdhormoon heeft een grote invloed op de calciumfosfaatbalans - het calciumgeh alte neemt af en het fosfaatgeh alte in het bloed neemt toe. Calcium speelt een grote rol bij het reguleren van het werk van spiercellen en zenuwcellen. Calciumtekort, een van de belangrijkste effecten van hypoparathyreoïdie, veroorzaakt tal van symptomen in de spieren en het zenuwstelsel. De effecten van hypoparathyreoïdie beïnvloeden het functioneren van het hele lichaam.

De bijschildklieren zijn een groep kleine klieren die zich - zoals de naam al doet vermoeden - naast de schildklier, voor de nek, bevindt. Een persoon heeft meestal 4 bijschildklieren met een gemiddelde grootte van 3-5 mm. De bijschildklieren zijn endocriene klieren en daarom is hun belangrijkste functie het produceren van hormonen. Het belangrijkste hormoon dat door de bijschildklieren wordt geproduceerd, is het parathyroïdhormoon (PTH).

De bijschildklieren reguleren de niveaus van calcium en fosfaat in het lichaam door middel van bijschildklierhormoon. De activiteit van de bijschildklieren treft vooral die organen die een rol spelen in de calciumfosfaathuishouding van het lichaam. Deze omvatten: botten (de belangrijkste opslagplaats van calcium en fosfaten), het maagdarmkanaal (een bron van calcium en fosfaten die uit voedsel worden opgenomen) en de nieren (verantwoordelijk voor hun uitscheiding met urine). Het bijschildklierhormoon geproduceerd door de bijschildklieren verhoogt het calciumgeh alte en verlaagt het fosfaatgeh alte in het bloed.

Hypoparathyreoïdie - soorten en oorzaken

Hypoparathyreoïdie kan op verschillende manieren voorkomen. We verdelen hypoparathyreoïdie in primair - geassocieerd met directe disfunctie van de bijschildklieren, en secundair - als gevolg van:andere ziekten

Er is ook een derde type - vermeende hypoparathyreoïdie. Dit is een aandoening waarbij de bijschildklieren goed functioneren en parathyroïdhormoon afgeven, maar de activiteit ervan wordt geblokkeerd. Pseudo-hypoparathyreoïdie is ook bekend als resistentie tegen bijschildklierhormoon.

Primaire hypoparathyreoïdie is een aandoening waarbij de bijschildklieren afwezig zijn of vernietigd zijn door een ziekteproces. Gebrek aan bijschildklieren kan een aangeboren aandoening zijn, in welk geval hypoparathyreoïdie kort na de geboorte optreedt.

Bij chronische aandoeningen kunnen de bijschildklieren soms beschadigd raken. Dit gebeurt bijvoorbeeld als gevolg van sommige auto-immuunziekten, wanneer het menselijke immuunsysteem zijn eigen organen als vreemd herkent en probeert deze te vernietigen. De meest voorkomende oorzaak van hypoparathyreoïdie zijn echter iatrogene factoren, d.w.z. factoren die verband houden met de behandeling.

De bijschildklieren zijn zeer kleine klieren, vaak verborgen in het parenchym van de schildklier. Elke ingreep in de nek, zoals een operatie of eerdere bestraling, kan de bijschildklieren beschadigen.

De bijschildklieren worden heel vaak verwijderd tijdens een operatie om de schildklier te verwijderen (bijvoorbeeld vanwege kanker) - het is technisch onmogelijk om ze tijdens de procedure te redden. Postoperatieve hypoparathyreoïdie kan tijdelijk zijn, maar als de bijschildklieren permanent worden verwijderd, zal de hypoparathyreoïdie permanent zijn.

Secundaire hypoparathyreoïdie is een aandoening waarbij de activiteit van de bijschildklier wordt verminderd door andere medische aandoeningen of stofwisselingsstoornissen. Secundaire hypoparathyreoïdie wordt meestal veroorzaakt door verhoogde calciumspiegels in het bloed. De taak van de bijschildklier is om het calciumgeh alte te verhogen.

Als het calciumgeh alte om de een of andere reden echter al hoog is, worden de bijschildklieren tijdelijk "onnodig" - hun activiteit stopt en de productie van bijschildklierhormoon wordt verminderd. Deze aandoening wordt secundaire hypoparathyreoïdie genoemd.

Hypoparathyreoïdie - Symptomen

Hypoparathyreoïdie leidt tot een verlaging van het calciumgeh alte in het bloed. Calcium is een van de belangrijkste elementen in ons lichaam - het is noodzakelijk voor het goed functioneren van alle organen en cellen.

Een van de basisfuncties van calcium is het reguleren van de samenwerking tussen het zenuwstelsel en het spierstelsel. Calcium is verantwoordelijk voor het overbrengen van zenuwimpulsen naar de spieren, waardoor hun contractie in gang wordt gezet.

Vroege angst voor hypoparathyreoïdie is voornamelijk te wijten aan een daling van het niveaucalcium in het bloed. Deze aandoening leidt tot aandoeningen van de neuromusculaire regulatie, die in de geneeskunde tetanie worden genoemd.

Tetanie kan zich manifesteren als pijnlijke spierspasmen (vooral van de ledematen en het gezicht) en een gevoel van onaangename tintelingen en gevoelloosheid van de huid rond de mond en op de vingertoppen. Spiercontracties in de tetanie kunnen leiden tot de karakteristieke handvormige stand van de zgn verloskundige hand (volledige extensie van duim, wijs- en middelvinger en volledige buiging van de 4e en 5e vinger)

Een acute aanval van tetanie kan gepaard gaan met vele bijkomende symptomen: misselijkheid en braken, visuele stoornissen, versnelde ademhaling, hoofdpijn en buikpijn, evenals hartritmestoornissen.

Volledige tetanie ontwikkelt zich meestal wanneer er een plotselinge en ernstige daling van het calciumgeh alte in het bloed is. Dit gebeurt bijvoorbeeld als gevolg van postoperatieve hypoparathyreoïdie, wanneer de verwijderde bijschildklieren plotseling stoppen met het produceren van parathyroïdhormoon.

Het is echter de moeite waard eraan te denken dat hypoparathyreoïdie zich chronisch en geleidelijk kan ontwikkelen. Ondanks de aanzienlijke verlaging van het calciumgeh alte, past het lichaam zich er gedeeltelijk aan aan - de symptomen van tetanie zijn minder intens of bijna onzichtbaar (de zogenaamde latente tetanie).

Hypoparathyreoïdie kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Het klinische beeld wordt gedomineerd door niet-specifieke symptomen, zoals hoofdpijn, depressieve stemming of chronische vermoeidheid.

Chronische verlaging van het calciumgeh alte leidt tot veranderingen in de huid en haar aanhangsels. Langdurige hypoparathyreoïdie kan een droge huid, meer broze nagels en haaruitval veroorzaken. Soms zijn psychiatrische stoornissen (bijvoorbeeld dementie, depressie of neurotische stoornissen) het enige symptoom van chronische hypoparathyreoïdie.

Hypoparathyreoïdie - diagnose

De diagnose hypoparathyreoïdie is voornamelijk gebaseerd op de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en de resultaten van laboratoriumtests. De bijschildklieren zijn zo klein dat hun beeldvormende tests niet diagnostisch bruikbaar zijn. Het is veel belangrijker om de activiteit van de bijschildklieren te beoordelen door de concentratie van het bijschildklierhormoon in het bloed te meten.

In veel gevallen kan hypoparathyreoïdie aanvankelijk worden vermoed op basis van een medische voorgeschiedenis en typische klinische symptomen. Een operatie in het nekgebied en de daaropvolgende symptomen van tetanie duiden bijvoorbeeld op een grote kans op postoperatieve hypoparathyreoïdie. Chronische hypoparathyreoïdie kan licht symptomatisch zijn en daarom moet de diagnose worden ondersteund door objectieve factorenresultaten van laboratoriumtests

De basis voor de diagnose hypoparathyreoïdie is bloedonderzoek, waarbij de geh altes aan calcium, fosfaat en bijschildklierhormoon worden bepaald. Bij hypoparathyreoïdie da alt het niveau van het bijschildklierhormoon tot onder de ondergrens van normaal.

Primaire hypoparathyreoïdie resulteert in een verlaging van calcium (hypocalciëmie) en een verhoging van het fosfaatgeh alte (hyperfosfatemie) in het bloed. Bij secundaire hypoparathyreoïdie worden de bijschildklierhormoonspiegels verlaagd als gevolg van een aanvankelijk verhoogde calciumspiegel.

Bloedspiegels van calcium, fosfaat en parathyroïdhormoon zijn voldoende om de diagnose hypoparathyreoïdie te stellen. Uw arts kan aanvullende urinetests bestellen om de diagnose te bevestigen.

Bij primaire hypoparathyreoïdie wordt de calciumuitscheiding via de urine verhoogd en fosfaat verlaagd, als gevolg van een tekort aan bijschildklierhormoon. De toediening van parathyroïdhormoon aan de patiënt leidt tot een verhoging van het fosfaatgeh alte in de urine. Een positief resultaat van een dergelijke test, de Ellsworth-Howard-test genaamd, bevestigt de diagnose van primaire hypoparathyreoïdie.

Bij aanwezigheid van bepaalde klinische symptomen kan de arts aanvullende diagnostische tests bestellen. Vermoeden van hartritmestoornissen is een indicatie voor een ECG en beoordeling van de hartslag en regelmaat

Als de patiënt spiersymptomen heeft die wijzen op de waarschijnlijkheid van tetanie, kan de arts de zogenaamde EMG (elektromyografische) test om neuromusculaire geleiding te beoordelen. Tijdens de EMG-test kan een tetanietest worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten.

Neurologische of psychiatrische symptomen in het beloop van hypoparathyreoïdie zijn een indicatie voor beeldvormend onderzoek van het centrale zenuwstelsel. Een typisch beeld van hypoparathyreoïdie zijn foci van intracerebrale calcificaties (in het gebied van de zogenaamde kernen van de basis van de hersenen).

Hypoparathyreoïdie - behandeling

De behandeling van hypoparathyreoïdie is voornamelijk symptomatisch. Als er sprake is van onomkeerbare schade of verwijdering van de bijschildklieren, is het onmogelijk om hun functie te herstellen. De belangrijkste effecten van hypoparathyreoïdie zijn calciumtekort en een teveel aan fosfaat in het bloed.

De behandeling is gericht op het corrigeren van deze aandoeningen. Om de beoogde calciumconcentratie te bereiken, is chronische inname van calciumpreparaten noodzakelijk. In geval van een zeer hoge deficiëntie en ernstige klinische symptomen (tetanie), kan het nodig zijn om calcium intraveneus toe te dienen.

Calciumcompensatie is alleen mogelijkmet de juiste waarden van vitamine D3 en magnesium in het bloed, daarom is in het geval van hun tekortkomingen een passende suppletie noodzakelijk.

Overtollig fosfaat wordt behandeld door het menu te wijzigen (vermindering van voedsel met een hoog geh alte aan fosfaten, zoals melk, kaas, eidooiers, vleesproducten, ingeblikt voedsel, vis) en het gebruik van medicijnen die de opname van fosfaat uit het maagdarmkanaal

Als de beschreven methoden niet de verwachte resultaten opleveren en de calciumfosfaatbalans onevenwichtig blijft, kan een medicijn dat het niveau van parathyroïdhormoon aanvult - de zogenaamde humaan recombinant bijschildklierhormoon (Natpara-medicijn)

De indicatie voor het gebruik ervan is hypoparathyreoïdie die resistent is tegen standaardbehandeling, evenals de aanwezigheid van complicaties van de ziekte. Het preparaat is geregistreerd voor gebruik in de Europese Unie, maar het grootste nadeel is de zeer hoge prijs.

Categorie:

Gezondheid