Diabetische ketoacidose is een acute complicatie van diabetes die een directe bedreiging vormt voor het leven van diabetici. Onbehandelde ketoacidose kan leiden tot een diabetisch coma en zelfs tot de dood. Wat zijn de oorzaken en symptomen van ketoacidose? Hoe ziet eerste hulp eruit als het zich voordoet? Wat is de behandeling?

Ketoacidose(diabetes) is een levensbedreigendecomplicatie van diabetes . Het kan voorkomen bij alle soorten diabetes, maar meestal vormt het een bedreiging voor het leven van patiënten met diabetes type 1.

Ketoacidose treedt op wanneer er onvoldoende of gebrek aan insuline is. Dit hormoon, geproduceerd door de alvleesklier, stelt cellen in het lichaam in staat om circulerende suiker (glucose) op te nemen en te gebruiken voor energie.

Bij een tekort of gebrek aan insuline is het onmogelijk om glucose uit het bloed op te vangen. Dan hoopt het zich in overmaat op in het bloed (hyperglykemie) en ontbreekt het tegelijkertijd in de cellen. Daarom zijn ze op zoek naar alternatieve energiebronnen die in vetweefsel worden aangetroffen.

Dan de afbraak van vetten, d.w.z. lipolyse (bij diabetici is het een zeer intens proces), waarvan het bijproduct de zogenaamde ketonlichamen (gemaakt door de lever) die zich in het lichaam ophopen.

Dit is een zeer gevaarlijke toestand omdat ketonlichamen zuur zijn en de normale werking van levensprocessen verstoren. De stoornis van deze processen is ketoacidose.

Opgemerkt moet worden dat de verhoging van de bloedglucose niet altijd leidt tot diabetische acidose. In dergelijke situaties zorgt het toedienen van een correctiedosis insuline ervoor dat de bloedsuikerspiegel weer normaal wordt. Meestal treedt het op wanneer de bloedsuikerspiegel verhoogd is, d.w.z. 250 mg / dl (14 mmo / l). De meeste komen echter op veel hogere niveaus voor. Het duurt enkele uren.

Ketoacidose (diabetes) - oorzaken

Diabetische ketoacidose is meestal een gevolg van onbehandelde of slecht behandelde diabetes (ontbrekende insulinedosis, te weinig medicatie, stopzetting van de behandeling, geen diagnose van diabetes)

Het risico op ketoacidose neemt toe bij patiënten die een persoonlijke insulinepomp gebruiken. De breuk (kapotte afvoer, verbogen punctie, defecte batterij, enz.) kan leiden tot:falen om insuline in voldoende hoeveelheden aan het lichaam af te geven.

Andere oorzaken van insulinetekort die leiden tot de ontwikkeling van ketoacidose zijn onder meer: ​​

  • acute pancreatitis
  • verschillende soorten infecties
  • toestanden van verhoogde insulinebehoefte, bijv. hartaanval, beroerte
  • alcoholmisbruik
  • zwangerschap (bij vrouwen met diabetes type I kan zelfs een lichte verhoging van de bloedsuikerspiegel de snelle vorming van ketonlichamen stimuleren)

GOED OM TE WETEN>>Zwangerschapsplanning en diabetes. Begeleiden van een diabetespatiënt tijdens de voorbereiding en tijdens de zwangerschap. Belangrijk

Diabetische ketoacidose is vaak een teken van diabetes

Ketoacidose komt minder vaak voor bij mensen die al de diagnose diabetes type 1 hebben. Het ontwikkelt zich vaak bij het begin van diabetes, wat het begin van de ziekte aangeeft. Het komt zelden voor bij mensen met diabetes type 2.

Diabetische ketoacidose - symptomen

1. De eerste symptomen van ketoacidose zijn meestal symptomen van voedselvergiftiging of een gastro-intestinale infectie:
  • buikpijn
  • misselijkheid
  • braken
2. Uitdroging die zich manifesteert:
  • droge mond
  • zwakte en vermoeidheid
  • hoofdpijn
  • overmatige dorst
  • vaak urineren

Dit komt omdat het lichaam, om zich te verdedigen tegen een te hoge bloedglucose, het dorstcentrum in de hersenen stimuleert en het plassen verhoogt, waarbij het zoveel mogelijk onnodige suiker wil uitscheiden. Meestal is de hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden echter groter dan de hoeveelheid vocht die de zieke persoon binnenkrijgt, wat leidt tot uitdroging.

3. De geur van aceton uit de mond

Ketonlichamen bevatten aceton, dat het lichaam via de longen probeert te verwijderen. Vandaar de karakteristieke geur uit de mond, die lijkt op de geur van rotte appels.

4. Een zure adem, genaamd Kussmaul's adem, die afwisselend snel en diep is, en dan ondiep.5. Roodheid van de wangen - zure blozen (bloedvaten verwijden als gevolg van ketoacidose)

Diabetische ketoacidose - eerste hulp

U moet zo snel mogelijk een ambulance bellen. Als de patiënt bij bewustzijn is, moet hij vloeistoffen krijgen, bij voorkeur water met citroen, omdat het ontzurende eigenschappen heeft en het ionengeh alte in het lichaam in evenwicht houdt.

Het moet in kleine hoeveelheden aan de patiënt worden gegeven met een lepel. Als u het hele glas in één keer opdrinkt, kunt u overgeven.

Belangrijk

Ketoacidose kan leiden tot een diabetisch coma en zelfs tot de dood!

Uiteindelijk wordt het bewustzijn verstoord als de ketonlichamen giftig worden voor de hersenen. Gebrek aan medisch ingrijpen kan leiden tot een diabetisch coma, zelfs de dood (mortaliteit is 5-10% van de gevallen), meestal veroorzaakt door hersenoedeem. Daarom is het zo belangrijk om de patiënt eerste hulp te bieden.

Diabetische ketoacidose - diagnose

Bij aankomst in het ziekenhuis worden bloedonderzoeken uitgevoerd, waaronder glucoseonderzoek en bloedgasonderzoek (om zuur-base-onevenwichtigheden op te sporen).

Voor ketoacidose is de bloedgasmeting pH<7,3 lub HC03 (stężenie wodorowęglanów w osoczu) 250 mg/dl (14 mmo/l).

Daarnaast worden urinetests uitgevoerd om de aanwezigheid van ketonlichamen te beoordelen

Diabetische ketoacidose - behandeling

Behandeling vindt altijd plaats in het ziekenhuis. Het tekort aan intraveneuze insuline in de pomp wordt aangevuld en als gevolg daarvan wordt de glykemie gereguleerd (dit kan tot 2 dagen duren). Tegelijkertijd is het noodzakelijk om intraveneuze vloeistoffen en elektrolyten aan te vullen.

Bij ernstige zuur-base-aandoeningen wordt natriumbicarbonaat ad hoc toegediend onder bloedgascontrole

src="cukrzyca/9222542/kwasica_ketonowa_cukrzycowa_przyczyny-_objawy_i_leczenie_2.JPG.webp" />

Categorie:

Diabetes