Evenwichtige glycemie is het primaire doel van diabetesbehandeling en tegelijkertijd een manier voor diabetici om een ​​lang en gezond leven te leiden, zonder ernstige orgaancomplicaties. Maar hoe zorg je voor een goede glykemische controle? Welke testresultaten moet een diabetespatiënt hebben?

Glucosecontrole(d.w.z. bloedglucosespiegel) is de basis van diabetesbehandeling, omdat zowel een te hoge bloedglucose (hyperglykemie) als een te lage (hypoglykemie) ernstige gevolgen kunnen hebben voor het lichaam. De beheersing van diabetes mellitus hangt echter niet alleen af ​​van de glucoseconcentratie, maar ook van het lipidenniveau, de bloeddruk en het juiste lichaamsgewicht.

Al deze parameters hangen nauw met elkaar samen: patiënten met diabetes die goed beginnen te eten, hun suiker regelmatig controleren en tegelijkertijd lichamelijk actief blijven, merken al snel dat hun bloedglucose, bloeddruk, evenals cholesterol en cholesterol verbeteren. triglyceriden zijn bijna normaal.

Glucosecontrole - wanneer en hoe suiker te meten

Om het glucosegeh alte onder controle te houden, moet u het eerst en vooral systematisch controleren en correct reageren op eventuele schommelingen. Het is natuurlijk niet eenvoudig en hangt van veel factoren af, zoals de behandeling van diabetes, d.w.z. of de patiënt orale antidiabetica gebruikt, of insuline toegediend in de vorm van meerdere injecties of continue subcutane infusie, of dat de patiënt is alleen op dieet

Bovendien moet u er rekening mee houden dat de fysiologisch glucoseconcentratie 's morgens hoger is,' s middags da alt, en bijv. stress verhoogt suiker periodiek, terwijl infecties - de klok rond.

Een diabetespatiënt moet daarom uitgebreide kennis hebben over zijn ziekte en hoe te reageren in bepaalde situaties, en er ook aan denken om regelmatig de bloedsuikerspiegel te controleren. Dit laatste wordt geassocieerd met het omslachtige prikken van de vingers om een ​​bloedmonster te nemen en dit te testen met een glucometer. Na verloop van tijd verharden de nog steeds lekke pads en worden ze verhoornd, wat de reden is waarom sommige mensen stoppen zo vaak als ze zouden moeten controleren. Om dit belangrijke onderzoek niet te verwaarlozen, is het de moeite waard om speciale hydraterende en smerende crèmes te gebruiken die de huid van de handen voeden en herstellen.

Glycemische controle - geglyceerde hemoglobine HbA1c

Een andere methodeGlycemische controle is een test van het percentage geglyceerde hemoglobine HbA1c. Het wordt eenmaal per drie maanden uitgevoerd bij patiënten die nog geen glykemische controle hebben bereikt en eenmaal per jaar bij patiënten met een stabiel ziekteverloop.

Deze studie toont de gemiddelde bloedglucosewaarde van de laatste drie maanden, met ongeveer 50 procent. HbA1c in het bloed is gevormd in de afgelopen maand

Dankzij deze test kunnen we ook achterhalen of het teveel aan glucose schade heeft toegebracht aan weefsels, bloedvaten of zenuwen, en zo ja, in welke mate.

Houd er echter rekening mee dat het percentage geglyceerde hemoglobine een gemiddelde waarde is. Het kan voorkomen dat een patiënt met lage bloedglucosewaarden en vervolgens reactieve pieken in de bloedglucose dezelfde HbA1c-waarde heeft als iemand met stabiele bloedglucosewaarden. Daarom moet de HbA1c-test niet worden beschouwd als een alternatief voor dagelijkse vingersuikermetingen, maar moeten beide worden uitgevoerd.

Aanbevolen frequentie van bloedglucosemetingen

DiabetesbehandelingFrequentie van bloedglucosemetingen tijdens zelfcontrole
Meerdere (d.w.z. minstens 3 keer per dag) injecties met insuline. Intensieve functionele insulinetherapie, ongeacht het type diabetesMeerdere (d.w.z. minimaal 4 keer per dag) metingen gedurende de dag volgens de afgesproken behandelprincipes en de behoefte van de patiënt
Patiënten die alleen met een dieet worden behandeldVerkort bloedglucoseprofiel eenmaal per maand (vasten en 2 uur na hoofdma altijden) en eenmaal per week op verschillende tijdstippen van de dag
Patiënten die orale antidiabetica en/of GLP-analogen gebruikenAfgekort bloedglucoseprofiel eenmaal per week (nuchter en na hoofdma altijden), 1 test per dag op verschillende tijdstippen van de dag
Patiënten met diabetes type 2 die worden behandeld met constante doses insulineDagelijks 1-2 bloedglucosemetingen, daarnaast eenmaal per week een verkort glycemisch profiel (vasten en na de hoofdma altijden) en eenmaal per maand dagelijks bloedglucoseprofiel
Allemaal ziekAd hoc metingen bij malaise, plotselinge verslechtering van de gezondheid, etc.

Bron: Poolse Diabetes Vereniging

Compensatiecriteria diabetes

Het doel van diabetesbehandeling is het verkrijgen van de gewenste waarden voor bloedglucose, bloeddruk, lipidenprofiel en lichaamsgewicht. Het zijn:

Streeft ernaar de koolhydratenbalans in evenwicht te brengen:

  • HbA1c ≤ 7,0% bij de meeste patiënten
  • HbA1c ≤ 6,5% bij type 1 diabetes, bij kortdurende diabetestype 2 en bij kinderen en adolescenten, ongeacht het type ziekte
  • HbA1c ≤ 8,0% bij oudere en/of diabetespatiënten met complicaties van macroangiopathie (voorbij hartinfarct, beroerte) en/of meerdere comorbiditeiten
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Aangezien een plotselinge verlaging van de bloedglucosespiegels kan leiden tot episodes van hypoglykemie, moeten de bovenstaande spiegels geleidelijk worden bereikt en moet de intensiteit van de behandeling in elk geval worden aangepast aan de toestand van de patiënt en de mogelijkheden van het lichaam van de patiënt

Doelstellingen van de lipidenbalans:

  • LDL-cholesterolconcentratie:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • LDL-C-concentratie<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • LDL-C-concentratie<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • "niet-HDL" cholesterol<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • "niet-HDL" cholesterol<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • "niet-HDL" cholesterol<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • HDL-cholesterol:>40 mg/dL (>1,0 mmol/L) [voor vrouwen 10 mg/dL (0,275 mmol/L) hoger]
  • triglyceridenconcentratie:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

Voor bloeddrukcontroledoeleinden:

  • systolische bloeddruk:<140 mm Hg
  • diastolische druk:<90 mm Hg

Probeer bij diabetici met nieuw gediagnosticeerde hypertensie en nog steeds zonder orgaancomplicaties de druk te krijgen<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Bron: Poolse Diabetes Vereniging

Categorie:

Diabetes